А еще мы не знаем, как вели себя микроорганизмы за то время, пока кал ожидал исследования. Они же не погибли в момент дефекации полностью. Какие-то погибли, будучи не в силах пережить «изгнание», а какие-то выжили и продолжили размножаться. А еще немного бактерий добавилось в кал из воздуха, да немного – со стенок посуды, в которую собирался кал (вряд ли кто-то использует для этой цели стерильные емкости). В результате исследователь кала видит условную картину современного Нью-Йорка и по ней дает заключение о населении Голландии начала позапозапрошлого века… Где логика, скажите пожалуйста?
А с процессом анализа кала на микрофлору вы знакомы? Если нет, то знайте, что проводится она методом посевов. Лаборанты «высевают» кал, то есть помещают частицы кала в чашки с питательными средами и смотрят, что именно там выросло. Во-первых, растет только то, что осталось в живых. Во-вторых, в нашем кишечнике есть микроорганизмы, которые «в неволе не размножаются» – не растут в искусственных лабораторных условиях, как их не ублажай. Эти «натуралы» согласны жить только в кишечнике. В-третьих, даже из растущих вне организма бактерий при анализе кала высевается только малая часть.
Ну и что вы будете иметь с такого анализа? Только лишние расходы.
Да, есть случаи, в которых исследование кала на микрофлору оправданно (даже с учетом всего сказанного выше) и имеет ценное диагностическое значение. Например, когда необходимо обнаружить в кале то, чего в норме быть не должно. Например, яйца глистов. Но судить на основании этого исследования кала о состоянии всей кишечной микрофлоры нельзя. А уж диагностировать «дисбактериоз» – и подавно. С таким же успехом можно и по руке погадать. А почему бы и нет? Информативность примерно такая же, зато пациенту не нужно утруждать себя сбором кала, а лаборанту не нужно возиться с посевами.
Теперь давайте ответим на самый важный вопрос, касающийся дисбактериоза.
Что делать, если ваш лечащий врач выставил вам такой диагноз?
Ответ: менять врача на другого, умного, ответственного и порядочного.
Диагноз «дисбактериоза» может быть проявлением невежества врача. Да, все врачи заканчивают институты-университеты и регулярно (раз в пять лет) отправляются на курсы повышения квалификации, но… Но под лежачий камень, как известно, вода не течет, а дурака учить – что мертвого лечить. Развивать тему, «как дураки получают дипломы?», мы не станем, у нас другой разговор.
Врач может быть умным, но при этом халатно относиться к своим обязанностям. Гораздо проще сказать пациенту, что у него дисбактериоз, и назначить простое «лечение», чем вести сложный диагностический поиск. О том, что диагностический поиск – дело непростое, требующее знаний, концентрации внимания и способности к нестандартному мышлению, нам на протяжении восьми сезонов рассказывал доктор Грегори Хаус, а теперь продолжают рассказывать его клоны. Так что, наверное, каждый из читателей имеет представление об этом процессе, и автору незачем «растекаться мыслью по древу» со своими объяснениями.
А еще врач может хотеть получить доход от назначения пациенту тех или иных препаратов. Путем прямой продажи «из рук в руки» или же косвенной через конкретную аптеку. В некоторых аптеках врачи получают бонусы за каждый выписанный рецепт на определенные препараты, среди которых очень часто встречаются средства «от дисбактериоза». Так что в ряде случаев ваш несуществующий дисбактериоз может приносить врачу материальную выгоду, учитывайте это.
О «лечении» дисбактериоза и вообще о методах восстановления нормального баланса кишечной микрофлоры мы поговорим в следующей главе, потому что эта тема довольно обширна. Сейчас отметим только то обстоятельство, что в повсеместном распространении псевдодиагноза «дисбактериоз» виновата вездесущая реклама. Препараты, содержащие живые и якобы живые культуры бактерий, а также молочные продукты с живыми и якобы живыми бактериями – эта отдельная ниша рынка, причем довольно большая ниша. За производителями «живых» препаратов и продуктов следуют лаборатории, предлагающие населению «анализы на дисбактериоз». Очень удобен этот «диагноз» для шарлатанов всех мастей и разрядов. Несуществующий дисбактериоз можно лечить всем, чем угодно – телепатией, биотоками, лечебными солями, клизмами с «живой» водой, клизмами с «мертвой» водой, целебной глиной, исцеляющими магнитами, медными браслетами, медитациями в позе лотоса или в какой-то другой позе, перекисью водорода… Всех способов и не перечислить, так их много. И каждую неделю появляется один-два новых. А чего вы хотели? Тема-то «хлебная», прибыльная.
Вот и слышим мы о дисбактериозе со всех сторон. И читаем о нем повсюду. А уж дисбактериоз у детей, особенно у младенцев, так это вообще суперприбыльная тема. Какой родитель не хочет, чтобы его дитятко росло здоровым? Какой родитель не пожалеет любых денег ради восстановления нормального баланса кишечной микрофлоры своего ребенка?
Вот так и растет Дерево Дисбактериоза на Поле Чудес в Стране Дураков…
А рядом растут Дерево Ожирения, Дерево Упадка Сил, Дерево Авитаминоза, Дерево Дистонии и много других деревьев. Почвы в Стране Дураков плодородные. Особенно на Поле Чудес.
Если вам дороги ваша жизнь, ваше здоровье и ваши кровные денежки, то постарайтесь как можно скорее эмигрировать из Страны Дураков в реальный мир, где нет несуществующих диагнозов. Для подобной эмиграции не нужно заполнять анкеты, получать визы и покупать билеты. Достаточно просто перестать верить в сказки. Даже в те, которые рассказывают вам Академики Вселенских академий и Профессора С Мировым именем. Первый признак шарлатана – пышный титул.
В борьбе с «дисбактериозом» мы дошли уже до того, что после любого курса лечения антибиотиками две-три недели принимаем препараты, содержащие живые культуры бактерий (или якобы содержащие), а также препараты, способствующие лучшему размножению уже имеющихся у нас бактерий. Зачем и почему мы так поступаем? Да потому что верим в то, что антибиотики, помимо действия на возбудителя заболевания, «выкашивают» полезную микрофлору кишечника, место которой сразу же занимают не очень-то полезные грибки (помните, мы говорили о кандидозе?). Поэтому антибиотики лучше принимать вместе с противогрибковыми препаратами[11], а по окончании их приема нужно насыщать организм полезными бактериями.
На самом деле для того, чтобы нарушить естественный баланс кишечной микрофлоры, лечение антибиотиками должно быть длительным – более четырех недель – и комбинированным, то есть с использованием нескольких препаратов. Лишь тогда можно будет говорить о нарушении баланса. И знаете, что самое интересное? То, что после прекращения лечения антибиотиками нормальный баланс в девяноста девяти процентах случаев восстанавливается самостоятельно, без постороннего вмешательства.
Часто диагноз «дисбактериоза», якобы возникшего на фоне приема антибиотиков, выставляется самими пациентами на основании диареи (поноса), возникшей после назначения антибиотика. Логика проста и непоколебима – прием антибиотика привел к быстрому развитию дисбактериоза, следствием которого явилась диарея. О том, что диарея может быть побочным действием самого антибиотика, пациенты предпочитают не задумываться. Так же как и о том, что нарушение баланса кишечной микрофлоры просто не может возникнуть уже на второй день приема антибиотика. И даже если в инструкции, прилагаемой к препарату, черным по белому будет написано о таком побочном действии, как диарея, люди все равно будут думать о дисбактериозе… Так уж устроен человек – верит не в то, что видит, а в то, во что хочет верить.
Еще раз отвлечемся от нашей темы и рассмотрим такую вот ситуацию.
Прораб поручает рабочему купить краску, не называя ни типа краски, ни цвета, ни требуемого количества. Рабочий покупает наугад выбранную краску в том количестве, которое пришло ему на ум. Будет ли доволен прораб?