Версия вторая – изменение структуры клеток организма под действием инфекционного агента. В результате такого изменения иммунная система начинает воспринимать измененные клетки в качестве «чужаков» и борется с ними. Пример – аутоиммунный хронический активный гепатит после перенесенного гепатита B.
Версия третья – аутоиммунные заболевания развиваются вследствие нарушения целостности внутренних барьеров, которые в норме не допускают клетки иммунной системы к органу. Грубо говоря, такие барьеры представляют собой плотные слои клеток, отделяющие некоторые органы от крови. Причиной нарушения целостности барьера могут стать травмы или инфекционное воспаление. Пример – аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы).
Версия четвертая – патологическое, то есть болезненное, усиление иммунитета, при котором для иммунных клеток исчезают различия между «своими» и «чужими». Есть мнение, что подобное усиление иммунитета может провоцироваться вирусами.
Ознакомьтесь со всеми версиями заново и ответьте вот на такой вопрос – что присутствует во всех версиях?
Инфекционные агенты там присутствуют. В качестве фактора, запускающего развитие заболевания. О каком якобы вреде «излишней» чистоты можно говорить?
Что же касается жителей развивающихся стран, которые с точки зрения статистики выглядят здоровее жителей стран развитых, то здесь надо учитывать такой фактор, как доступность медицинской помощи. Если в России или, скажем, в Германии практически любой человек, даже бездомный бродяга, может без проблем получить квалифицированную медицинскую помощь, то в Индии, Непале, Бангладеш, Нигерии, Мозамбике или Уганде многие жители на протяжении всей своей жизни ни разу не встречаются с врачами. Да и диагностические возможности в развивающихся странах гораздо уже, нежели в развитых. Говоря об «эпидемии» (кавычки неслучайны) аутоиммунных заболеваний в наше время, нужно понимать, что человечество наконец-то научилось эти заболевания диагностировать, распознавать. А в былые времена их принимали за ревматизм, подагру или просто лихорадку. Возьмите литературное наследие восемнадцатого-девятнадцатого веков, и практически в каждом произведении вы встретите героя, страдающего ревматизмом, подагрой или лихорадкой… Да еще могут быть геморрой, грыжа и грудная жаба. Кстати говоря, к грудной жабе относили среди прочих и аутоиммунный эндокардит, воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда.
Теперь давайте поговорим о стерильности. С научных позиций под стерильностью понимается отсутствие всех видов микроорганизмов на поверхностях, на оборудовании, в пищевом продукте, в лекарственном препарате и т. д. У этого слова существует еще и другое значение, такое как неспособность давать потомство половым путем, но мы его сейчас оставим в стороне.
Как достигается стерильность в операционных? Путем целого ряда средств, составляющих так называемый режим стерильности. Тут и устройство специального тамбура, и частые уборки с применением дезинфицирующих средств, и ношение стерильной одежды, и регулярное облучение специальными стерилизующими лампами, и многое другое… В домашних условиях, как вы не старайтесь, стерильности вы не добьетесь. А вот чистоты добьетесь. И пойдет эта чистота вам только во благо, поскольку чем чище вокруг вас и чище вы сами, тем меньше у вас шансов заболеть рядом инфекционных заболеваний.
Неправильно и глупо говорить о том, что, проглаживая пеленки горячим утюгом или делая дома частые уборки, вы вредите своему младенцу, ввергаете его в «стерильность», которая впоследствии может выйти ему боком, то есть привести к появлению аутоиммунных заболеваний. Соблюдая чистоту и наглаживая пеленки, вы предотвращаете встречу новорожденного ребенка с микроорганизмами, которые могут ему навредить. Иммунная система новорожденного, образно говоря, только-только набирает обороты, и потому тот стафилококк, который не способен вызвать заболевание у взрослого человека, у ребенка вызовет воспаление кожи или еще какое-то заболевание. Потому-то и желательно проглаживать пеленки утюгом с обеих сторон. Это не стерильность, а разумная гигиеническая мера. И руки перед едой мыть с мылом желательно. А поедая немытое яблоко, вы не «тренируете» свою иммунную систему, а подвергаете свой организм риску.
Не путайте чистоту со стерильностью – это совершенно разные понятия. Ребенок, растущий в чистоте, вырастет более здоровым, нежели его сверстник, пребывающий в антисанитарных условиях. Что бы там не утверждали мифы и легенды, а гигиена с санитарией были созданы для того, чтобы предотвращать болезни[18].
Все необходимые ему микробы-симбионты ребенок получит и в чистоте, поскольку чистота не подразумевает стерильности.
Разумеется, все должно делаться в разумных пределах. Уборку в детской комнате нужно делать с применением таких средств, которые не наносят вреда здоровью ребенка, да и при уборке в доме или в квартире в целом не следует увлекаться дезинфицирующими средствами сверх меры. Прежде чем применять дезинфицирующее средство, нужно внимательно изучить его свойства, способы применения и дозировки. Имейте в виду, что дозировки разрабатываются специалистами, знающими людьми, имеющими профильное образование и полное представление о предмете. Не спорьте с ними заочно, увеличивая дозировки в несколько раз для того, чтобы средство «лучше подействовало». При подобном самоуправстве есть риск за компанию с микроорганизмами загубить себя и своих близких.
Особенно тщательным должен быть выбор моюще-дезинфицирующих средств там, где живут маленькие дети, ползающие повсюду и пытающиеся облизать все, что только можно.
К теме «стерильности» мы еще вернемся, а пока вот вам утверждение, правильность которого нужно оценить: «яблоко круглое и съедобное, Луна тоже круглая, значит, она съедобная».
Чушь? Да – чушь. По форме предмета нельзя судить о его составе. Нельзя «стричь под одну гребенку» все, что имеет одинаковую форму.
Но почему же тогда мы «стрижем под одну гребенку» все клетки нашего организма, в частности – мышечные и иммунные? Почему мы говорим о каких-то мифических «тренировках иммунитета»?
Мышечные клетки (и вообще мышцы в целом) при регулярной физической нагрузке увеличиваются в объеме, крепнут, повышают работоспособность. Но это – мышечные клетки. Иммунную систему надо сравнивать не с мышцами, а с аппаратом, который включают по необходимости. Если есть такая необходимость, то есть в организм поступил-внедрился чужеродный агент, клетки иммунной системы начинают с ним бороться. Если агента нет – клетки бездействуют, и это бездействие никак не отражается на их функциональном состоянии, на качестве их работы. Работы при необходимости. Иммунной системе не нужны «тренировки» и разного рода «тактические учения». Если надо сформировать искусственный иммунитет к какому-то заболеванию, то это делается при помощи вакцинации, которой будет уделена отдельная глава. Но вакцинация это не «тренировка», нельзя так грубо проводить параллели между мышечной и иммунной системами.
Следует учитывать и то, что иммунитет обладает таким свойством, как специфичность – иммунный ответ всегда направлен против конкретного агента. Если вы, по причине употребления в пищу немытых овощей и фруктов, переболеете дизентерией, аскаридозом и гепатитом А, то это никоим образом не сделает вас более устойчивым к вирусу гриппа. А вот менее устойчивым – запросто, поскольку любое инфекционное заболевание теоретически (и не только теоретически) может вызывать стойкие нарушения в работе иммунной системы.
Причину большей распространенности аллергических заболеваний в городах нужно искать прежде всего в окружающей среде. Городской воздух загрязнен больше деревенского – вот вам главная причина. Деревенские жители проводят на свежем воздухе гораздо больше времени, чем горожане, то есть они постоянно (регулярно) закаляются. Регулярное закаливание повышает сопротивляемость организма. Закаленные люди реже болеют простыми заболеваниями, следовательно принимают меньше лекарственных препаратов, нежели незакаленные. Меньше лекарств – вот вторая причина.
Здесь надо сделать два уточнения.