16
Усовершенствованная модель Краткосрочной Стратегической Терапии, разработанная Джорджо Нардонэ и его сотрудниками в Центре стратегической терапии (C.T.S.) в Ареццо, характеризуется созданием специфических протоколов для лечения различных психологических расстройств. За последние двадцать лет, благодаря систематическому процессу «исследования вмешательства», модель оказалась важным инструментом получения знаний, применимых для решения многих человеческих проблем, от клинических до образовательных и деловых. Эта работа привела к идентификации ряда устойчивых моделей взаимодействия между человеком и его реальностью, которые стали приобретенными, спонтанными и непроизвольными «перцептивно-реактивными системами», характеризующимися определенными «попытками решения» проблемы, но которые, в действительности, ее подпитывают. Усовершенствованная стратегическая модель выходит за рамки чисто описательных классификаций психиатрии и клинической психологии в пользу «оперативной» категоризации человеческих проблем, которая помогает терапевту понять, «как» проблема функционирует и «как» можно заставить ее функционировать лучше, игнорируя предполагаемые причины. С практической точки зрения стратегический психотерапевт использует ряд гибких тактик и инструментов, которые можно адаптировать к разным пациентам и проблемам, постепенно корректируя модель вмешательства на основе эффектов, наблюдаемых во время работы. Эта модель, разработанная на базе конструктивистского эпистемологического подхода, отдает предпочтение идее о том, что люди строят свое поведение на основе своего восприятия, основанного, в свою очередь, на жизненном или воображаемом опыте. Вмешательство, направленное на изменение ситуации, должно обеспечивать другой опыт восприятия реальности, которую нужно изменить, как сказал бы Александер (1946), «эмоциональный корректирующий опыт». Это открывает путь к другим реакциям, которые в случае их консолидации приводят человека к действительному изменению восприятия реальности, что, в свою очередь, вызывает изменение также на эмоциональном, когнитивном и поведенческом уровнях. Для этого стратегический психотерапевт использует альтернативные стратегии вмешательства, которые следуют неординарной логике и приводят пациента к тому, чтобы поставить под сомнение и, следовательно, изменить его ригидные представления и действия (Nardone, 2003b). Этот процесс позволяет человеку заново открыть для себя свои ресурсы, до сих пор заключенные в «порочный круг» взаимодействия между неуспешными попытками решения и устойчивостью проблемы.
Вернуться
17
Методика, известная как «Фантазия страха», разработанная Джорджио Нардонэ в конце 1980-х годов для лечения фобических расстройств, панических атак и навязчивых состояний (Nardone&Watzawick, 1990; Nardone, 1993). Пациента просят изолироваться каждый день на полчаса и пытаться вызвать в памяти все его самые худшие страхи, фобии или навязчивые идеи, пытаясь почувствовать как можно больше тревоги и выплеснуть все реакции, которые эти страхи вызывают. Методика основана на парадоксальной логике: чем больше человек пытается добровольно вызвать тревожную реакцию, которая по своей природе является спонтанной, тем больше она блокируется согласно эффекту «будь спонтанным». Таким образом, человек переживает первый важный эмоционально – корректирующий опыт в управлении своими собственными тревогами, обнаруживая, что он, вызывая их, может их аннулировать. Во время следующих сеансов пациентам рекомендуют использовать ту же технику в течение дня по частям (5 минут наихудших фантазий 5 раз в день каждые 3 часа), а затем использовать ее только по необходимости (5 минут в момент необходимости), то есть в случае переживания эпизода тревожного типа. Благодаря усвоению этой техники пациенты научаются эффективно справляться с тревогой, и впоследствии с помощью дополнительных техник преодолеть все ограничения, которые страх привнес в их жизнь (Nardone & Salvini, в печати).
Вернуться
18
Терапевтический протокол для фобических расстройств, разработанный автором более 25 лет назад, в настоящее время представляет собой наиболее эффективное и действенное средство лечения этих заболеваний. Фактически, из десятков тысяч случаев, которые в течение десятилетий пролечили Дж. Нардонэ, его сотрудники и ученики, почти в 90 % случаев расстройство полностью преодолевается за 10 сеансов (Nardone & Watzlawick, 2005).
Вернуться
19
Лат.: снискание расположения. В краткосрочной стратегической терапии это предписание «Объявить неудобный секрет». –
Вернуться
20
ПЭТ, она же двухфотонная эмиссионная томография. –
Вернуться
ebooksa