Вскрытие произведено 5.06. 43 г. профессором А.В. Русаковым.
Пат. — ан. д-з: сквозное огнестрельное ранение черепа с повреждением лобных долей, с кровоизлияниями на нижней поверхности лобных долей и в правом полосатом теле. Трещина на основании черепа в области глазничных отростков.
Малокровие печени, почек, селезенки. Гнойный бронхит Мнение: смерть последовала от мозгового шока вследствие сквозного огнестрельного ранения черепа с повреждением мозгового вещества. На основании записей истории болезни следует заключить, что выстрел был произведен в упор, в правую височную область, что является типичным для самоубийц.
Подпись.
3.06.43 г. Осмотр ранений. На волосистой части головы справа в височной области имеется раневое отверстие 1 см в диаметре с неровными краями кожи. В окружности этого отверстия импрегнация копотью без следов ожога.
Другая рана на противоположной теменной области несколько кзади по сравнению с первой. Диаметр раны несколько шире (1.5 см в диаметре). Кожа размята на ограниченном участке, приподнята из этой раны. Так же, как и из первой, выделяется кровь и мозговое вещество. Края раны в противоположность первой свободны от копоти и не носят следов ожога.
При операции после откидывания кожного лоскута с правой стороны подлежащая ткань сухожильного расположения, так же, как и кость в окружности раневого отверстия импрегнирована копотью на расстоянии 1 см. Справа отверстия кости округлой формы без трещин и осколков. Слева же мягкие ткани, как и кость, не носят следов импрегнации копоти. Отверстие в кости больше в диаметре и от него идут трещины: одна кзади вверх, вторая вниз и кпереди к основанию черепа. У раневого отверстия кости имеются свободные костные осколки до 1 см величиной.
Проф. Бакулев
4.06. В 5 ч. 30 мин. введено 0.5 куб. см эфедрина под кожу.
В 6 ч. 29 мин. введен 1 куб. см кардиозола
В 7 час. введен1 куб см кардиозола
В 7 час.10 мин. введено внутривенно 16 куб. см 40 %-ной глюкозы
4 куб. см 20 %-ного спирта/концентрированный раствор Сельцовского/
4.06. 43 г. С 5. 30 до 7.45 ч. б-й находится по-прежнему в глубоком бессознательном состоянии, постепенно нарастают кровоподтеки в глазницах, особенно в правый. Кровоподтек клетчатки верхнего века лев. глаза. Периодические судороги, начиная с мягких мышц лица и кончая клоническими кратковременными судорогами конечностей. Б-й сильно потел. За последний отрезок времени происходит резкое изменение со стороны пульса, выразившееся в его частоте, доходя до нитевидного, еле определяемого. Дыхание учащено, но со стороны центрального очага дыхательного центра изменений не отмечено. 3 раза давали углекислоту с целью вызвать общие выделения трахеи слизи. Зрачки расширены со слабой реакцией на свет с пигментом.
Консультация нач. ЛСУ пр. А. А. Бусалов, академик С.И. Спасокукоцкий, проф. Бакулев А.Н., проф. А.М. Гринштейн, проф. А.А. Очкин, проф. М.С. Вовси, д-р М.С. Арутюнян, д-р Л.Я. Стефоненко, проф. И.Е. Кочергин и д-р Климовицкая. Общее состояние б-го по-прежнему остается очень тяжелым. Остается малый и частый пульс и поверхностное учащенное дыхание (пульс от 140 до нитевидного, дыхание до 50 ударов в 1 м.), тоны сердца остаются частыми. В легких изменений нет. Со стороны нервной системы старое состояние. Коронарные рефлексы очень ослаблены. Отмечается подергивание на нижнем веке справа. В руках легкие хватательные рефлексы, в ногах повышен тонус, с повышенным сухожильным рефлексом. Кроме того, двусторонний рефлекс Бабинского резко выражен. Слева в ноге затруднительное сгибание. Втянутость живота. Ригидность затылка. Симптома Кернинга нет.
Заключение: имеется двустороннее разрушение белого вещества полушария мозга и частично полосатого тела. Прогноз остается очень серьезным. Клизма из глюкозы из физиологического раствора до 1000 куб см. Эфедрин по 0.5 куб. см.
Дважды влить гипертонический раствор глюкозы 40 % по 50 и спирт внутривенно.
4.06. 6 ч. сделана перевязка проф. Бакулевым. Состояние оперированных ран хорошее.
Проф. Бакулев
10 час. Отек верхних век, кровоподтеки
ebooksa