Психологическое консультирование. Теория и практика

• Терапевту помогают широкая эрудиция, знание философии и религии, просто большой жизненный опыт, знакомство с разнообразными жизненными коллизиями и характерами людей.

• Его ведут интуиция, способность к эмпатии, использование ощущений эмоционального резонанса к текущему состоянию клиента, умение поставить себя на место клиента, внимание к деталям, способность к творчеству, медитации и инсайту.

• Терапевт должен обладать качеством проницательности, недюжинным интеллектом. Его работа на этапе создания гипотезы похожа на работу следователя. Как среди сыщиков встречаются Шерлоки Холмсы и бездарные Лестрейды, так может быть и среди терапевтов. Следует тренировать свое профессиональное психологическое мышление.

• Самое же главное – это, пожалуй, владение некоторой методикой поиска «улик». В психоанализе это метод свободных ассоциаций или метод анализа сновидений, в терапии А. Адлера – анализ ранних воспоминаний, в эмоционально-образной терапии – работа с образами эмоциональных состояний, в когнитивной терапии – регистрация и анализ автоматических мыслей и т. д.

В моей работе главным источником «улик» служат образы, продуцируемые клиентом, когда ему предлагается представить, как выглядят те или иные его чувства или состояния. Например, девушка жалуется, что у нее болит вся левая половина тела. Ей предлагается мысленно создать образ того, что рождает эту боль. Удивленно она сообщает, что видит своего отца, который орет ей в ухо, а она не хочет слушать. Причина ее психосоматического симптома становится абсолютно понятной, хотя в дальнейшем можно задать множество вопросов, уточняющих ее отношения с отцом, которые, скорее всего, уведут нас в ее далекое детство. Для коррекции ее состояния я предложил ей мысленно сказать образу отца: «Ори, ори громче, я хочу тебя лучше слышать!» С удивлением она подтвердила, что «отец» успокоился, а вся боль, которую она испытывала, прошла.

Каким бы методом ни пользовался терапевт, он собирает всю информацию о проявлениях проблемы сейчас и об истории жизни клиента (о чем уже написано в главе 5) и старается связать ее в единое целое с точки зрения возможных причинных связей. Если в картине, которую он для себя построил, не хватает каких-то звеньев, он задает дополнительные вопросы, позволяющие заполнить эти пробелы. Все приемы типа свободных ассоциаций или создания образов и т. д. служат лишь способами задать правильный вопрос. Задачей является получение ответов на перечисленные выше ключевые пункты гипотезы, которые должны быть раскрыты. Поэтому терапевт:

1) ищет (как детектив) в психическом мире клиента основной мотив, порождающий проблему, и конфликтующие с ним силы;

2) ищет источники мотива и противоборствующих сил в прошлом клиента;

3) создает представление об истинных целях обращения к терапевту;

4) формирует представление о том, какую форму адаптации к жизненным проблемам создал клиент и какие выгоды он из этого извлекает;

5) выявляет смысл каждого симптома с точки зрения его места в структуре целостной проблемы;

6) прослеживает связи между характером клиента и структурой проблемы.

Проверка гипотезы

После того как гипотеза приобретает законченную форму, ее можно (но не всегда следует это делать) изложить клиенту. Подтверждение гипотезы клиентом является сильным аргументом в ее пользу. Однако находить подтверждение своей гипотезы терапевт может и другими путями. Это особенно важно в тех случаях, когда гипотеза способна оттолкнуть клиента или вызвать его ожесточенное сопротивление. Можно доказывать гипотезу клиенту, приводя новые и новые аргументы, либо не сообщать ее до поры до времени. Либо постепенно подводить клиента к осознанию причин своих трудностей, чтобы он сам назвал их, – это будет более убедительно.

Терапевт может «вычислить» те последствия, которые проблема имеет в самых разных областях жизни клиента, и, задав вопросы на проверку, убедиться в своей правоте. Например, заподозрив, что данный клиент страдает от навязчивостей, можно спросить его, не совершает ли он некоторых бессмысленных ритуалов, чтобы оградить кого-то от несчастья, или не подавляет ли он свои сексуальные мысли.

Однажды мне позвонила женщина по поводу истерического поведения своей дочери-подростка. Еще по телефону я ей сказал: «Но вы же не любите свою дочь, потому что она похожа на ее отца, с которым вы развелись». Я поразил ее своей проницательностью, поскольку она ничего не говорила мне о бывшем муже, о его сходстве с дочерью. Этот психологический диагноз я поставил по некоторым мелким признакам: как она говорила о дочери, потому, что не упомянула отца, по стилю истерического поведения дочери.

В работе с образами проверкой гипотезы может служить некоторый мысленный эксперимент, когда клиент как-то воздействует на образ, и результат воздействия, который вы контролируете, служит ответом на вопрос о правильности гипотезы.

Девушка жаловалась на острые конфликтные отношения с отцом, причины которых она не понимала. Гипотеза состояла в том, что ее отец ведет себя с ней почему-то диктаторски, но об этом я не сообщил клиентке. Я предложил ей представить образ тех чувств, которые она испытывала в связи с данным конфликтом. Она сказала, что это какая-то куча навоза, которая ей противна. Я воспользовался парадоксальным приемом работы с грязью и предложил ей погрузить руки в «навоз» и поиграть с ним. К удивлению девушки «навоз» превратился в стожок свежего, прекрасно пахнущего сена, на котором сидел ее помолодевший отец и улыбался. Я спросил ее: «Что бы ты хотела сейчас сказать своему отцу?» Она покраснела и с усилием произнесла: «Папа, я тебя очень люблю». Изменение образа повлекло изменение гипотезы: я понял, что девушка любила отца, но вытесняла эти чувства, видимо, из неосознаваемого страха перед инцестом. Страх перед собственной любовью к отцу, а может быть, и его страх перед любовью к дочери порождал их конфликт. Признание дочери было настолько эмоционально значимо для нее, что после этого она исчезла с занятий мастер-класса на месяц.

Критерием правоты терапевта может служить успешное решение проблемы на основе данной гипотезы, и это может стать ее окончательным подтверждением. Хотя в тех случаях, когда решение не было достигнуто, нельзя делать вывод о неправильности гипотезы. Правильная психологическая диагностика пролагает пути к успеху, но еще не обеспечивает этого успеха.

Принципы и способы решения психологической проблемы также недостаточно описаны в литературе, поскольку они определяются принадлежностью к той или иной терапевтической школе. Однако и в рамках одной школы они не могут быть превращены в шаблонные действия, которые ведут к достижению искомого результата. Начиная с психоанализа, основной задачей терапии считается расширение самопознания клиента с помощью тщательной проработки темы до тех пор, пока не произойдет полное понимание и благодаря этому – исцеление.