В.И. Медведев предложил разные типы отношения к самому себе в ситуации стресса:
Первый тип – отношение к самому себе «как к жертве» экстремальной ситуации. Фиксация на нём усугубляет стресс. Это отношение можно назвать как «примитивно эгоистическим» по форме. Этот образ вступает в антогонистические отношения с сущностью индивида категорией совести в экзистенциальном сознании, создаёт «порочный круг», обедняет экзистенциальное бытие в метафизическом пространстве индивида, препятствует его развитию.
Второй тип – сочетание отношения к себе как к «жертве» с пониманием себя «как ценность» доверенной себе же. Такое отношение можно назвать объективно-индивидуальным, что отражает способность сохранения личности.
Третий тип – отношение к себе как к одному из ряда людей, находящихся в психотравмирующей ситуации, что способствует сохранению эффективной деятельности при стрессе.
***
Эмиль Крепелин в своей монографии «Психогенные душевные расстройства у арестантов» впервые выделил и описал клинические картины психических расстройств у заключенных. Особенностью этих состояний является причинность проявлений в зависимости от времени, ситуаций и личностного реагирования на психогению, а также описал множество конверсионных проявлений при этих состояниях.
Фактор ареста и предварительного заключения. Острота происходящего, часто неожиданность, резкая смена окружения феноменологически оценивается как катастрофа. Крайняя аффектация на арест, нарушение стереотипов бытия, изменение отношений с окружающими, как противоположность социального присутствия, вплоть до личной изоляции, является очевидным фактором возникновения стресса и развития психотравмы.
После острого периода переживания первичного аффекта происходит осознание неотвратимости нарушения бытия, особенно катастрофичность категории свободы с выраженным аффективным компонентом и реакцией оппозиции. Психодинамика представлена проявлением тревоги, синдромом ожидания угрозы жизни, потери будущего. Нарастают и формируется категория страха, идеи отношения, стыда, обиды приводят к пониманию безысходности ситуации, отсутствию будущего в экзистенциальном сознании.
Фактор закрытого информационного и объективного пространства, социальная изоляция, нарушение стереотипов бытия как миропроекта создают в поле сознания феномен «остановившегося времени», бесперспективности существования, то есть того, что определено понятием экзистенциального криза.
Объективно меняется уровень мотивационно-личностного реагирования. Начинается процесс адаптации во вновь открывшемся пространстве. Экзистенция проходит этап формирования новых экзистенциалов для реализации в бытии с трансформацией миропроектов в новых условиях функционирования, наполняя категории, понятия, атрибуты содержанием в соответствии с экзистенциальным сознанием в метафизическом мире.
В систему реагирования включаются психосоматические механизмы стресса: напряжение практически всех систем организма для восстановления гомеостаза организма.
Индикатором вовлечения «телесности» в систему адаптации и снятия напряжения выступает психика с экзистенциалом «самочувствие» и её атрибутом – тревога.
Фактор времени трансформирует новую бытийность, и изменившемся качеством интенциональности, экзистенциалом – вектором «в будущее» и
отношением к себе. Соответственно меняется представление о «мире», как нажитость прошлого и изменяющемся экзистенциальным пространственно-временным осознанием.
Это представление носит название «первоначальный проект» и отражает изменение выбора экзистенции на новом уровне для уменьшения угрозы сущности индивида.
***
В общественном сознании многих развитых стран длительно формируется представление о феномене «Постравматическое стрессовое расстройство».
Очевидность интереса связано с массовостью, представленностью этого феномена в последние столетия, необходимостью социальной и медицинской оценки и оказания им помощи.
В DSM – 3 к посттравматическим стрессовым расстройствам относятся «только те ситуации, когда изменения в психическом состоянии, были связаны с чрезвычайными травматическими событиями, далеко выходящими за пределы обыденной жизни. К ним относятся «войны, вооруженный разбой, захват заложников и пытки, изнасилование, техногенные катастрофы». Причем, обыденные житейские проблемы типа развода, финансовый крах, относятся к «расстройствам адаптации», которые индивид мог предвидеть и, в некотором смысле ожидаемы. Естественно, клиническая картина и течение их отлично от проявлений посттравматических стрессовых расстройств, которые протекают в большем разнообразии и большей степенью охвата экзистенциальной жизни индивида. Длительность этих нарушений может продолжаться многие годы с рецидивами, трансформироваться и конвертироваться в другие расстройства органов и систем.
Феноменологически массовые катастрофы как и войны обладают коллективной индукцией психотравмы в коллективном сознании, крайне насыщенностью и влиянием первичного аффекта, длительной диссоциацией психической деятельности, преобладанием в психической защите коппинг-реакций. «Сумма возбуждений» не может быть отреагирована в этот временной период и поэтому трансформируют или переносят эту энергию в нечто соматическое.
ebooksa