Психологизация психотравмы на личностном уровне привела к созданию множества классификаций переживаний. Примером классификации «собственной работы горя» по фазам предложил Дж. Боулби:
1 фаза – «оцепенение» с переживанием гнева и страдания.
2 фаза – «острой тоски» и поиска утраченного объекта.
3 фаза – дезорганизация и отчаяние.
4 фаза – «реорганизация» – новая (иная) степень адаптации.
В фазе «острой тоски» происходит осознание реальности утраты с реакцией тревоги, беспокойства с иррациональной степенью реагирования. Экзистенциальное сознание в поле сознания испытывает крах самосознания, разрушается бытие-в-мире, связь внутреннего с внешним присутствием, угроза сущности представляется неотвратимой, теряется смысл существования, как реакция на потерю индивидуального пространства, начинает доминировать в сознании интуитивное чутьё, как представитель инстинкта самосохранения, нарушается пространственно-временное присутствие с преобладанием вектора прошлого и т.д. и т.п.
К диссоциации психики приводит не сама травматическая ситуация, а устрашающий смысл, в котором событие приобретает в сознании индивида.
Насилие над личностью с чувством беспомощности и безнадёжности по силе вызывают экзистенциальный криз с переходом по времени на более
низкий уровень «архаических защит», что приводит к регрессу личности, вплоть до снижения когнитивных способностей, снижению интенциональной заинтересованности с уходом из бытийности. Одним из специфических феноменов описанных З. Фрейдом, является феномен «навязчивого повторения». Травма не может существовать без памяти воспоминаний (реминисценций), патологических паттернов повторений и ассоциаций. При блокировании экзистенции психотравматическим воздействием, индивид теряет устойчивые отношения с сущностью, то есть «внутренней жизнью». Внешние стимулы «мирности» заполняются «страстью» переживаний доминирующих в поле сознания с фиксацией фабулы психотравмы с отреагированием на текущие события с элементами бредообразования преследования и отношения, что приводит к замкнутости бытия и изоляции.
Невозможность выйти из психотравмирующей ситуации, потеря свободы выбора экзистенциального пространства, изменение векторов экзистирования, кризис самосознания – это онтологические закономерности бытия сущности в этом процессе.
Психотравма в феноменологическом понимании экзистенциального анализа к структурированию и изменению сущности индивида – это драма и даже трагедия существования индивида с обязательным ущербом для бытия и его окружения. Наглядным примером являются метаморфозы основных категорий всех составляющих сущность индивида и его феноменологического мира, приведенные в личностно-экзистенциальном анализе.
***
Длительный период психопатологического анализа достиг своего кризиса.
Маньян , Эскироль, Фальре, Капгра создали частное представление о психических нарушениях, создали психопатологические картины болезней от инициальных проявлений до конечных состояний, Появились клинически очерченные психические заболевания: гебефрения, парафрения, кататония, дизнойя, везаническая деменция и д.р.
Общая эволюция идей переросла в идею единства процесса, которую сформулировал в 1900 году Э. Крепелин в понятие эволюции деменции или «раннюю деменцию». Э. Блейлер разработал новый подход в учении «основного заболевания». Он изменил представление о «деменции и изменении мышления и аффективной жизни», ввёл понятие аутизма, как фундаментального расстройства и назвал заболевание – «шизофрения». Конституциональный период, в основе которого находится идея совокупности способов реагирования, мыслей, поведения, которые стоят у самых истоков личности больного – такова концепция Кречмера. Этот подход был подробно разработан Минковским, Клодом, Майером.
Следующий этап – понимание основного заболевания как «реакции», подробно разработанное Бонгоффером, Биринбаумом, Ланге, Куртом Шнайдером, который медленно определил феноменологический период, благодаря влиянию психоаналитического учения и экзистенциализму, который из философского учения, основанного на феноменологических принципах в методологии, развил психоаналитическое направление в психологии и психиатрии.
Особенностью их подхода, заложенному в экзистенциальной феноменологии, не претендовать на этиопатогенез психических заболеваний. Наиболее сильное влияние феноменологический подход в настоящее время наблюдается во Франции, как родины современных экзистенциалистов.
*
На современном этапе психиатрия это область медицина, медико-биологического его направления. Основной её задачей является выявление, установление диагноза, лечение и профилактика психического заболевания у больного.
В методологическом подходе для установления психического заболевания рассматривается 3 вопроса:
ebooksa