В-шестых: нормальный стул ребенка на грудном вскармливании разжиженный, желтый, с белыми комочками, может быть до 12 раз в сутки, понемногу, или 1 раз в несколько суток, но большим объемом. Чаще всего у малышей первых месяцев жизни стул бывает 3–5 раз в день. Участковые педиатры называют это поносом и отправляют маму сдавать кал на дисбактериоз (при этом совершенно не учитывается тот факт, что малыш первые полгода жизни имеет право на дисбиоз в своем кишечнике и на любой стул, особенно если при этом он хорошо растет и развивается). Потом начинается так называемое лечение, одним из главных пунктов которого является перевод ребенка, например, на кисломолочную смесь. Педиатры не виноваты. Они привыкли к стулу ребенка на искусственном вскармливании – более густому и однообразному. Объяснение лежит в физиологии формирования желез внутренней секреции младенца, которые начинают свою активность только к 9-12-й неделе внеутробной жизни. Начнется ферментативная активность, улучшится и стул ребенка, а до этого времени все необходимые ферменты новорожденный будет получать с маминым молочком, причем из задней его порции.
В-седьмых: во время периода второго, самого длительного лактационного криза в возрасте 12–14 недель ребенок может испытывать нехватку молока, это проявляется в учащении количества прикладываний к груди и более длительном сосании младенца. Если эти 1014 дней пройдут безболезненно и для ребенка, и для матери, то грудное вскармливание может быть продолжено до бесконечности. В данном случае необходимы только стимуляция лактации, соответствующая диета матери, ее адекватный сон и психологическая подготовка. И самое главное – адекватный режим вскармливания, требующий, несомненно, терпения и настойчивости родителей. Нужно правильно войти в режим кормлений и пережить период лактационного криза. Конечно, необходимы наблюдение и тщательный контроль, чтобы вовремя понять, что ребенок действительно недополучает питание и требуется докорм. Но такие случаи крайне редки. По моему глубокому убеждению, вторичной гипогалактии у здоровой матери нет и быть не может (я не говорю о случаях разлучения, болезни и т. п.).
Выводы
Первое. Ребенок ест, когда хочет, и столько, сколько хочет. По требованию.
Второе. Ни в коем случае нельзя сцеживать грудь!!! Грудь не пузырь, железа будет продолжать работать, а мать будет терять белок, минералы, витамины и т. п.
Лучший стимулятор лактации – это сосущий грудь ребенок! Сцеживание до комфорта допускается только при распираний груди на пике «прилива» молока, болях, уплотнениях.
Третье. Нормальный стул у грудничка – это умеренно плотноватая кашица с белесоватыми комочками с просяное семя от 1 раза в несколько дней до 12 раз в день (по количеству кормлений). Патологический стул это плотная «колбаска» до «шариков», темный скудный слизистый (в этом возрасте!).
Четвертое. Водный баланс кормящей мамы – главный элемент адекватного прилива молока. Количество питья необходимо увеличивать постепенно с 800 мл на 4-й день, прибавляя по 100–150 мл ежедневно до 2500 мл в сутки к 21-му дню жизни.
Пятое. Если все-таки молока недостаточно, необходимо: утеплить грудь и стопы, категорически исключить кофеин-содержащие напитки (кофе, чай, какао и т. п.), перед каждым кормлением маленькими глотками выпивать по 100–150 г теплого (не горячего) отвара цветков ромашки, травы душицы, семян укропа, фенхеля, аниса.
Как узнать, что ребенок получает достаточно молока?
Многие считают необходимым только излишнее.
Как узнать, что ребенок получает достаточно молока? Этим вопросом задаются все мамы грудничков без исключения. У мам искусственников есть преимущество над кормящими мамами – они всегда точно знают, сколько их сокровище съело. Но, тем не менее, многовековой опыт кормящих мам позволяет легко определить, все ли в порядке с грудным вскармливанием и получает ли грудничок достаточно пищи. Больтраффио на своих картинах всегда изображал очень пухленького Христа, ему предписывают даже изображение младенца на картине «Мадонна Литта» своего учителя Леонардо. Однако в жизни таких грудничков мы можем видеть не так часто.
Джованни Антонио Больтраффио. Мадонна с младенцем, ок. 1500 г. Лондонская национальная галерея
Вопросы кормящей матери с целью выяснить, хватает ли молока ребенку
Как ведет себя малыш? Здоровый ребенок просыпается поесть каждые 2–3, максимум 4 часа. Есть и дети, которые просыпаются каждые полтора часа (правда, обычно они будут делать больший интервал между кормлениями ночью или утром). Если младенец не просыпается поесть, через 4 часа его следует покормить все равно – подловите момент, когда он завозится во сне, и предложите ему грудь. Многие дети прекрасно сосут во сне! Если ребенок прикладывается к груди несколько раз с интервалами по 10–15 минут в течение часа, а затем может спать более 2 часов, то такое кормление считается как одно.
Если же ребенка трудно разбудить, он засыпает на груди после нескольких вялых посасываний и такое поведение продолжается круглые сутки – следует показать малыша педиатру и обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Также следует обратиться за профессиональной помощью, если ребенок чересчур беспокоен, вообще никогда не спит более 20–30 минут, много плачет и слишком сильно сосет грудь и такое состояние продолжается более суток, – и в особенности если к этому поведению прибавляются другие «показатели» недоедания.
Сколько мокрых и грязных пеленок вы меняете в сутки? Примерно с возраста 4–5 дней кал ребенка будет желтым, практически жидким, иногда с комочками. Моча должна быть прозрачной. За сутки вы должны насчитать как минимум 6 мокрых и 4 грязных пеленки. Иногда трудно отличить мокрый подгузник от сухого. В таком случае можно положить в него бумажную салфетку. Все это верно до возраста 4–8 недель – ведь в возрасте месяца-двух груднички могут не какать несколько дней, и это совершенно нормально. Если вашему малышу уже больше месяца и он перешел на более взрослый режим актов дефекации, ограничьтесь подсчетом мокрых пеленок.
Если у ребенка недостаточный стул, или же кал темно-зеленый и сухой, или если он мало мочится, или моча имеет темный цвет, это может указывать на проблему в кормлении. Обратитесь к педиатру и к консультанту по грудному вскармливанию.
Сколько прибавил ребенок в весе? Груднички должны прибавлять в первые недели как минимум 125–150 г в неделю. Не стоит взвешивать малыша слишком часто (нет смысла держать дома весы – это только нервирует маму и вселяет в нее беспокойство и неуверенность), но если у вас есть сомнения, попросите взвесить малыша внепланово, в возрасте, скажем, недели или двух. Помните, что отсчет надо начинать не с веса младенца при родах, а с самой нижней точки веса – многие младенцы теряют до 7-10 % веса при рождении в течение нескольких дней после родов. Примерно в возрасте 10 дней они должны набрать эти 7-10 % обратно. Нет смысла делать «контрольные взвешивания» до и после кормления. Обычные детские весы недостаточно точны для этого. Также нет смысла взвешивать ребенка на разных весах – между ними может быть разница до 200 г! Помните также, что прибавка в весе – дело очень индивидуальное. Если ваш малыш прибавил всего 650 г в месяц, тогда как соседский набрал целых полтора килограмма (да, есть и такие богатыри!), это не значит, что у вас мало молока!
Если младенец не прибавил в весе вообще, или прибавил очень мало (менее 120 г в неделю), или, того хуже, потерял вес, то стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или к семейному педиатру.
ebooksa