То же справедливо для сладкой и жирной пищи. По-видимому, мы чувствуем жирный вкус так же, как соленый, сладкий, горький и кислый‹‹65››. Люди, сидящие на диете с низким содержанием соли, со временем предпочитают менее жирную пищу‹‹66››. Язык становится более восприимчив к жиру, следовательно, человек начинает есть меньше сливочного масла, мяса, молочных продуктов, яиц. И наоборот, если есть слишком много такой пищи, вкус жира притупляется — и человек начинает употреблять больше жира, молочных продуктов, мяса, яиц, получает переизбыток калорий и набирает вес‹‹67››. Все это может произойти всего за несколько недель‹‹68››.
Чтобы победить привычку есть соленое, вы должны сделать три вещи. Во-первых, не досаливайте готовые блюда‹‹69››. (Каждый третий человек добавляет соль в пищу, даже не попробовав ее!)‹‹70›› Во-вторых, не добавляйте соль при готовке. Сначала еда будет казаться вам пресной, но в течение двух-четырех недель вкусовые рецепторы во рту станут более чувствительными — и еда покажется вкуснее. Можете мне не верить, но через две недели вы начнете
Лучше всего, конечно, покупать еду безо всяких этикеток на ней. Вряд ли у вас получится питаться только натуральными растительными продуктами и набрать больше рекомендуемых Американской кардиологической ассоциацией 1500 мг соли в день‹‹77››.
В среднем лекарства от давления снижают риск инфаркта на 15 %, а риск инсульта — на 25 %‹‹78››. В рандомизированном контролируемом исследовании подобного положительного эффекта удалось достичь всего тремя порциями цельных злаков в день‹‹79››. Исследование показало, что рацион питания, богатый цельными злаками, может привести к таким же положительным результатам, что и гипотензивные средства, но без вредных побочных эффектов. Например, диуретики могут вызывать нарушения электролитного баланса‹‹80››, блокаторы кальциевых каналов (норваск, кардизем) повышают риск рака груди‹‹81››, бета-блокаторы (лопрессор, коргард) могут вызывать летаргию и импотенцию‹‹82››, ингибиторы АПФ (вазокет, альтак) — опасный для жизни отек‹‹83››, и любой класс этих препаратов сопряжен с риском падения и травм‹‹84››.
У цельных злаков тоже есть побочные эффекты, но только хорошие! Они снижают риск диабета 2-го типа, ишемической болезни сердца, набора лишнего веса‹‹85›› и рака толстой кишки‹‹86››. Обратите внимание на определение «цельные». Именно они (овес, цельная пшеница, коричневый рис) снижают риск развития многих хронических заболеваний‹‹87››,
Поскольку интервенционные исследования выявили снижение факторов риска сердечных заболеваний при регулярном употреблении цельных злаков‹‹89››, неудивительно, что больные атеросклерозом, питаясь цельными злаками, также выигрывают. В одном исследовании, где изучались главные артерии человеческого организма, а именно коронарные артерии, снабжающие сердце, и сонные артерии, снабжающие мозг, было отмечено минимальное сужение артерий у людей, которые ели много цельных злаков‹‹90››,‹‹91››. Так как атеросклеротические бляшки — главная причина смертности, думаю, вы хотели бы не просто замедлить процесс, но и остановить его и даже в идеале обернуть вспять. Как мы видели в главе 1, для этого потребуются не только цельные злаки, но еще и цельные овощи, цельные фрукты и другие натуральные растительные продукты наравне со значительным снижением употребления трансжиров, насыщенных жиров и холестерина — компонентов продуктов, засоряющих артерии.
Что, если вы — уже один из миллионов людей, страдающих гипертонией? Какие есть способы понизить ваше давление?
Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Американская кардиологическая коллегия (ACC) и Центры контроля и профилактики заболеваний (CDC) рекомендуют начинать с изменения образа жизни — похудеть, ограничить потребление соли и алкоголя, чаще заниматься спортом и придерживаться более здорового питания‹‹92››.
Если ничего не помогло, значит настало время принимать лекарства. Сначала это диуретик, и прежде чем вы успеете сказать «фармацевтический коктейль», в вашем организме начнут копиться лекарства, пока давление не упадет. Пациенты с гипертонией, как правило, принимают три разных гипотензивных препарата одновременно‹‹93››, но только половина из них выдерживает даже препараты первой линии‹‹94››. (Частично это объясняется тяжелыми побочными эффектами, такими как эректильная дисфункция, хроническая усталость и спазмы в мышцах ног.)‹‹95›› Как бы там ни было, лекарства не устраняют причину болезни. Ведь давление повышается не из-за нехватки лекарств в организме. Главная причина — как вы живете и что едите.
Мы обсуждали ранее, что идеальное давление — 110/70‹‹96›› (дальнейшее его снижение не дает никаких преимуществ). Неужели его действительно можно так сильно понизить без всяких лекарств? Помните, что это
И что же, AHA, ACC и CDC рекомендуют людям с гипертонией отказаться от мяса? Нет. Они рекомендуют диету DASH, что расшифровывается как Dietary Approaches to Stop Hypertension — диетологический подход к лечению гипертонии. Эта модель была специально разработана для снижения артериального давления‹‹100››. Хотя она считается лактовегетарианской‹‹101›› (молочные продукты, но без мяса и яиц), это неверно. В диете DASH много фруктов, овощей и молочных продуктов с низким содержанием жира, но мясо тоже присутствует — просто в меньших количествах‹‹102››.
Почему не рекомендуется строго растительная диета? Уже несколько десятилетий мы знаем, что «пища животного происхождения имела сильную связь с систолическим и диастолическим А[ртериальным] Д[авлением] после исключения факторов возраста и веса»‹‹103››. Это цитата из серии исследований, выполненных известным врачом Фрэнком Саксом и его рабочей группой в 1970-х годах, но есть и исследования, которые проводились еще в 1920-е годы, и они показывают, что добавление мяса к растительной диете повышает давление за несколько дней‹‹104››.
Почему из диеты DASH не исключено мясо? На основании работ доктора Сакса из Гарвардского университета Американская кардиологическая ассоциация признает, что «одни из самых низких значений АД в промышленно развитых странах наблюдаются у строгих вегетарианцев»‹‹105››. Разве создатели диеты DASH не были в курсе работ доктора Сакса? Конечно, были, ведь главой комитета, разработавшего диету, был
Причина, по которой диета DASH была смоделирована по вегетарианским диетам, но не исключила мяса, может вас удивить. Первичной целью разработки диеты явилась модель питания, «которая снижала бы давление, как вегетарианская диета, но при этом включала достаточно продуктов животного происхождения, чтобы быть приемлемой для не-вегетарианцев»‹‹107››. Доктору Саксу даже удалось показать, что артериальное давление у вегетарианцев тем выше, чем больше они потребляют молочных продуктов‹‹108››. Но он считал, что нет смысла разрабатывать диету, которую будут соблюдать лишь немногие. Это лейтмотив всех официальных диетологических рекомендаций. Вместо того чтобы рассказать людям о научно подтвержденных фактах и предоставить возможность самостоятельного выбора, специалисты оказывают им медвежью услугу, думая за них. Поступая так, они игнорируют тех, кто хочет привнести в свою жизнь больше изменений ради здоровья.
Диета DASH помогает снизить давление, но ее эффект объясняется не переходом на обезжиренную «молочку» и белое мясо или исключением сладостей и добавленных жиров, а добавлением овощей и фруктов‹‹109››. Если вся польза заключена в растительной пище, почему бы не ориентировать диету на эти здоровые продукты?
Этот вопрос встает еще более остро после опубликования в 2014 году результатов одного метаанализа (метаанализ — это компиляция многих сходных исследований), согласно которому вегетарианские диеты эффективно снижают артериальное давление‹‹110››. И вероятно, чем больше растительной пищи, тем лучше. Безмясные диеты в целом «обеспечивают защиту от кардиоваскулярных заболеваний… некоторых видов рака и общей смертности», но строго вегетарианские диеты «по всей видимости, дополнительно защищают от ожирения, гипертонии, диабета 2-го типа и смерти вследствие кардиоваскулярного заболевания»‹‹111››.
Чем больше растительной пищи употребляет человек, тем эффективнее снижается его давление, — так говорят данные исследований. В главе 6 я уже упоминал об исследовании, охватившем 89 тыс. калифорнийцев, — нестрогие вегетарианцы (которые редко едят мясо, например несколько раз в месяц) страдали от гипертонии на 23 % реже, чем люди, едящие мясо более одного раза в неделю. У отказавшихся от любого мяса, кроме рыбы, гипертония встречалась на 38 % реже, а у тех, кто полностью отказался от мяса, — на 55 % реже. Люди, исключившие мясо, яйца и молочные продукты, снижают риск гипертонии на 75 %. Все, кто перешел на растительную пищу, выбросили в окно три четверти риска заболеть гипертонией, главной причиной смертности‹‹112››.
Применительно к диабету и массе тела ученые обнаружили ту же зависимость между снижением животных продуктов и увеличением растительных продуктов. Вегетарианцы имеют небольшой риск диабета, если даже не принимать в расчет положительное влияние растительной диеты на вес‹‹113››, но что насчет гипертонии? Те, кто употребляет исключительно растительную пищу, весят в среднем на 14 кг меньше, чем те, кто придерживается стандартного пищевого рациона‹‹114››. Возможно, у них такое прекрасное давление просто потому, что они стройнее? Другими словами, такое же у мясоедов артериальное давление, как и у вегетарианцев одного с ними веса?
Чтобы ответить на этот вопрос, ученым нужно было отыскать группу людей, которые питались бы как основное население, но были такими же стройными, как люди, соблюдающие растительную диету. Ученые привлекли бегунов на длинные дистанции, пробегавших в среднем 77 км в неделю в течение 21 года. Они были подтянутые и спортивные — еще бы, два марафона в неделю! Тут не захочешь, а похудеешь, и неважно, что ты ешь. Затем ученые сравнили спортсменов с двумя группами: ведущими малоподвижный образ жизни мясоедами (занимались спортом менее одного часа в неделю) и такими же малоподвижными веганами, употреблявшими в основном необработанную сырую растительную пищу.
Все ли ожидания исследователей оправдались? Конечно, марафонцы имели лучшее давление, чем их пассивные собратья по пищевому рациону: 122/72 против 132/79. А неактивные веганы? Удивительно, но у них было давление 104/62‹‹115››. Очевидно, что, даже пробегая 4000 км в год, вы не приблизитесь к результату вегана, возлежащего на диване.