Кожа: мифы и правда о самом большом органе

ДАША. Все зависит от того, где и у кого ты будешь оперироваться. Если у какого-нибудь коновала, то риск есть. А если у профессионалов, то риск операции будет примерно таким, как и у стрижки. Ты же стрижку делать не боишься.

ГЛАША. Не боюсь. Эх, если бы еще пластика стоила бы столько, сколько стоит стрижка…

ДАША. Размечталась! Может, где-то она так и стоит, но храни нас Бог от таких мест. Знаешь, чем отличается хороший пластический хирург от коновала?

ГЛАША. Стоимостью своих услуг, ясное дело!

ДАША. Хороший пластический хирург, как идеальный преступник, не оставляет после себя следов! Прооперирует так, что рубца с фонариком и лупой не найдешь. А коновал оставит тебе шрам во всю физиономию. Или — синий нос.

ГЛАША. О, ужас! Знаешь, Дашуль, я еще в школе мечтала о том, чтобы увеличить грудь… Ну, хотелось мне иметь третий размер, было такое дело, но мама меня отговорила. Сказала, что я тогда не смогу ни в самолетах летать, ни в баню сходить. Я и передумала… А теперь иногда жалею.

ДАША. Не жалей. От имплантов рак может быть, это я точно знаю. Ну их! А вот шкурку обвислую подтянуть или лишний жирок убрать, это безопасно. Если, конечно, ты в хороших руках.

ГЛАША. Лишний жирок убрать без диет, на раз-два — это здорово.

Эстетические пластические операции в наше время доступны любому человеку. И это хорошо, это просто замечательно, потому что улучшение внешности существенно повышает качество жизни. Но, к сожалению, не бывает хорошего без проблем. В каждой бочке меда непременно найдется ложка дегтя…

Знаете, какой миф сильнее всего осложняет жизнь пластическим хирургам? Миф о том, что кожа может заживать без образования рубца. Многие слышали истории о том, как где-то кому-то один замечательный врач сделал «та-а-акой красивый шовчик», после которого совсем не образовалось рубца. Кожа зажила так, словно бы и не было никакой операции.

А еще есть различные средства, народные средства, которые помогают заживлению ран. Если регулярно наносить это средство на заживающую послеоперационную рану, то в результате не будет никакого рубца. Почему? Да потому что рубец — это клетки соединительной ткани, которыми организм наскоро пытается залатать прореху в коже. А замечательные народные средства стимулируют размножение обычных клеток кожи. В результате кожа заживает так, будто бы ее не повреждали.

А еще есть средства, которые стимулируют рассасывание рубцов. Правда, до этого, то есть до образования рубцов, лучше не доводить, поскольку рассасываются рубцы очень долго и не до конца. Но если широкий рубец станет тонюсеньким, то это же замечательно, верно?

Если вы спросите, каким образом может рассосаться рубец, то вам расскажут о клетках, выделяющих ферменты, разрушающие соединительную ткань. Возможно, что вам даже покажут страницу какого-либо медицинского учебника или руководства, где будет написано об этих клетках. После такого «подтверждения» вы непременно купите у шарлатана его «чудесное рассасывающее средство» и будете упорно им пользоваться. У некоторых этот процесс может растянуться и на год… А что такого? Год — не такой уж и большой срок. Вас же предупреждали, что рубец уменьшается медленно… И вам казалось, что он начал уменьшаться. До тех пор казалось, пока вы не начали проверять свои ощущения при помощи линейки.

Почему миф о «безрубцовом» заживлении осложняет жизнь пластическим хирургам? Да потому что им надоело его развенчивать и объяснять каждому пациенту, что без послеоперационных рубцов обойтись невозможно. Есть только один способ предотвратить появление рубца — не делать операцию. А в многомудрых медицинских книгах на самом деле написано про другое.

Наш организм устроен так, что при любом повреждении старается как можно скорее все исправить. Сначала дефект (например, послеоперационная рана) «латается» на скорую руку, а затем уже, в спокойной обстановке, сшивается крепко-накрепко.

Давайте посмотрим, как происходит заживление.

Сразу же после повреждения тромбоциты, клетки крови, ответственные за процесс свертывания, начинают прикрепляться в местах повреждения кровеносных сосудов. Тромбоциты склеиваются друг с другом, образуя пробки, которые закупоривают просветы поврежденных сосудов. В качестве клея, связывающего тромбоциты друг с другом, выступает белок фибрин, образующийся при необходимости из белка-предшественника, который постоянно растворен в крови. Волокна фибрина образуют каркас, который придает прочность тромбоцитовой пробке.

Любое более-менее значимое повреждение приводит к воспалению. Это защитная реакция, в процессе которой поврежденные и погибшие клетки съедаются клетками-макрофагами, которые есть в каждой ткани и каждом органе, и лейкоцитами[87], которые содержатся в крови. Да, именно съедаются, окружаются впячивающейся клеточной мембраной с образованием пузырька-вакуоли, которая затем перемещается в глубь цитоплазмы[88] клетки. Это явление называется фагоцитозом.

Фагоцитоз

Одновременно с очисткой поврежденного участка начинаются восстановительные работы. Организм не теряет времени даром. Тромбоциты, закупорившие поврежденные сосуды, выделяют в рану особые белки, называемые факторами роста, которые стимулируют восстановление поврежденных тканей. Участок повреждения закрывается «заплаткой» — «молодой» соединительной тканью, которая называется грануляционной. Это название происходит от латинского слова «гранум» — «зерно». Грануляционная ткань действительно зернистая на вид. Она богата кровеносными сосудами и содержит фибробласты, клетки, которые вырабатывают белки коллаген и эластин — основу «заплатки».