Исследования развиваются вместе с профессией. Когда некая практика только зарождается, теорий и последовательных методов еще совсем мало. Выдвигаемые гипотезы пока не могут пройти надлежащую научную проверку. Основой для развития методологии исследований становятся анализ примеров из практики и качественные описания наряду с изначальной теорией. Так и обстояло дело с ТДТ в Северной Америке в последние полвека (Stark, 2002). Только после окончательной доработки и закрепления конкретных методов, а также четкой формулировки жизнеспособных в клинической практике теоретических принципов гипотезы могут свободно выдвигаться и проверяться. В сфере социальной помощи этого этапа достичь непросто, поскольку множество ситуативных факторов, как те, что упомянуты выше, требуют гибкости в ответ на изменение системы. Такие обстоятельства требуют от клиницистов и исследователей вести постоянные наблюдения и описывать, как меняется практика и развивается теория. Если бы система, в которой работает танцевально-двигательный терапевт, была всегда предсказуема, а практики – воспроизводимы, то проводить исследования было бы в разы проще. Фокусируясь на немногих стабильных аспектах лечения, исследователь сможет спокойно и последовательно добиваться необходимого результата.
Немаловажную роль играют и так называемые экспертные советы (IRB), функционирующие в университетах и больницах и следящие за тем, чтобы исследования не вредили людям, участвующим в них. Порой кажется, что экспертные советы ограничивают исследователей, подавляют их инициативу и энтузиазм, создают трудности в реализации исследовательских проектов. Те, кто не понимает действительной роли этих советов, считают их своими врагами и при взаимодействии с ними изначально занимают оборонительную позицию. Однако лучший способ получить разрешение от экспертного совета – это установить рабочие отношения со всеми его членами. Нужно понять работу совета изнутри, лучше всего – стать членом одного из них. Правда, некоторые советы косны и консервативны, и в этом случае было бы небесполезно просветить их членов относительно новых тенденций. (Тех, для кого вопрос взаимодействия с экспертными советами особенно актуален, отсылаю к работе: Oakes, 2002.)
Профессиональная организационная поддержка
Как поспособствовать, так и помешать проведению и публикации исследований может профессиональная ассоциация. Я опишу, как обстояло дело в США – возможно, этот пример станет полезным для других стран. Американская ассоциация танцевальной терапии (ADTA) была создана в 1966 году с целью поддержки развития профессии. Двумя основополагающими функциями ассоциации были содействие расширению знаний в этой области и «разработка рекомендаций по поводу образовательных программ для тех, кто хочет обучаться танцевально-двигательной терапии» (Stark, 2002, p. 76). В своей статье, посвященной истории американского журнала танцевальной терапии, А. Старк отмечает, что «в первые годы существования организации исследований в области ТДТ практически не было. Появляться они начали
Американская ассоциация танцевальной терапии (ADTA) всегда последовательно занималась продвижением исследований в области ТДТ различными способами. Совет директоров с момента своего основания занимался созданием возможностей для публикации работ членов ассоциации путем организации конференций, выпуска монографий и профессионального журнала (Stark, 2002). Руководители ассоциации также создали подкомиссию по исследованиям, непосредственной задачей которой является поддержка исследований в области ТДТ. Она состоит из 4–5 членов, все они являются танцевально-двигательными терапевтами и исследователями. Подкомиссия предприняла много важных шагов по решению своей задачи, особенно с конца 1990-х годов (Cruz, Hervey, 2001). Некоторые инициативы были встречены хорошо, как, например, бесплатные индивидуальные консультации для членов ассоциации, планирующих начать или уже проводящих исследование, и поддержка на всех этапах от поиска ресурсов до оформления результатов исследования. Подкомиссия постоянно проводит образовательные семинары и показательные исследовательские сессии на национальных конференциях Ассоциации (ADTA). Члены подкомиссии также следят за выходящей литературой и сетевыми источниками, которые могут так или иначе пригодиться в исследованиях, и публикуют информацию на странице, посвященной исследовательской деятельности, на сайте ассоциации.
Менее десяти лет назад, будучи представителем подкомиссии по исследованиям, я выдвинула следующее предложение: в рамках обучающих программ ТДТ абсолютно все курсы, касающиеся исследований, должны вести танцевально-двигательные терапевты (тогда это было совсем не так). Я была уверена, что студентам будет важно видеть, что танцевально-двигательные терапевты не только работают с клиентами, но также занимаются исследовательской деятельностью. На данный момент ситуация изменилась и многие теоретические курсы ведут танцевально-двигательные терапевты, являющиеся опытными исследователями и имеющие ученые степени. Статус исследователей в области ТДТ должен быть заметным, например, когда они также выступают в качестве преподавателей и членов Совета Ассоциации (ADTA). Это будет непременно способствовать всеобщему признанию исследований как выполнимой и ценной части профессиональной деятельности танцевально-двигательных терапевтов.
Подавляющее большинство исследований в области ТДТ – это выпускные работы студентов магистерских программ. Для того чтобы другие исследователи могли познакомиться с этими работами и для развития устойчивых и плодотворных профессиональных знаний, было опубликовано несколько сборников индексированных дипломных работ и диссертаций (Leventhal, 1983; Fisher, Stark, 1992). Фонд Мэриан Чейс при Американской ассоциации танцевальной терапии (ADTA) на протяжении многих лет способствовал тому, чтобы магистерские диссертации становились более доступными читателю, для этого регулярно выпускаются в свет сборники рефератов, индексированных по автору, теме, дате и обучающей программе. В публикуемых материалах содержалась информация о том, в каких библиотеках можно ознакомиться с полными текстами работ. Совсем недавно подкомиссия по исследованиям предложила также сдавать все выпускные работы и диссертации в электронном виде с разрешением автора на распространение. Так легче будет рассылать работы по учебным библиотекам. На сайтах некоторых школ работы всех студентов размещены в открытом доступе. А сегодня при помощи таких баз данных, как
Образование
Мы попытались рассмотреть, какие значимые факторы и системы влияют на проведение исследований. Давайте немного сместим акцент и подробнее проанализируем области образования и профессиональной подготовки и их влияние на развитие и проведение исследований. Многие из тех, кто стал танцевально-двигательным терапевтом, учились танцам с детства. При получении высшего образования будущие танцевально-двигательные терапевты, как правило, выстраивают свое собственное расписание так, что в нем уделялось место изучению психологии, танца, гуманитарных наук и искусств. Затем они проходят профессиональную подготовку в области теории и практики ТДТ, уделяя внимание навыкам, которые понадобятся в работе с пациентами. Некоторые получают дополнительное образование, изучая какую-то конкретную школу психотерапии или психоанализа, системы анализа движения и другие телесно-ориентированные практики. Как это образование влияет на желание и способность проводить исследования в своей профессиональной области?
Меня всегда поражало, что многому танцевальная терапия может нас научить в эпистемологическом и в чисто практическом плане и как все это можно использовать в исследованиях (расширенное обсуждение этой темы см.: Hervey, 2000). Обычно же танцовщики сильны в том, что Ховард Гарднер (Gardner, 1985) назвал телесным кинестетическим разумом, а также в музыкальности и работе с пространством.
Танцевально-двигательные терапевты также демонстрируют интер- и интраперсональную чуткость, чему может способствовать опыт и подготовка в области танца, который можно считать высшей социальной художественной формой использования себя и тела как первичного инструмента в отношениях с пространством, временем и, как часто бывает, музыкой. Для содействия исследованиям важно поддерживать идею о том, что те навыки и способы познания, которыми обладает специалист, могут стать предметом изучения. Исследователям нужно давать возможность развивать новые и инновационные методы, в которых они могут проявить свои сильные стороны. Слишком часто танцевально-двигательные терапевты планируют проекты, полагаясь на недавно развитые навыки, и поэтому вскоре теряют смелость и интерес к своей работе. Образование, которое знакомит студента со всем диапазоном методологии и предоставляет ему возможность использовать любой подход в работе, высвобождает творческий ум и творческое тело танцевально-двигательного терапевта для решения задач тем путем, на котором он чувствует больше уверенности и энтузиазма. В дополнение к традиционным количественным необходимо применять спектр качественных методов, в том числе методы исследования художественного творчества (Leavy, 2009; Hervey, 2000, 2012), разбор случаев из практики, коллективную этнографию (Lassiter, 2005), оценочные методы (Cruz, 2012), методы трансперсональные (Braud, Anderson, 1998), а также трансформативные (Mertons, 2009), феноменологические и эвристические (Moustakas, 1990). Особенно ценными могут оказаться те исследовательские методики, которые требуют от танцевально-двигательных терапевтов навыков межличностного взаимодействия, а именно метод интервьюирования и работа с фокусными группами. И, наконец, необходимо уделить отдельное внимание так называемым явлениям телесного воплощения – кинестетической эмпатии и соматическому контрпереносу как ценным и часто игнорируемым источникам информации (Hervey, 2012). Я много раз видела, как студенты с большим энтузиазмом увлекаются исследованиями, как только понимают, что в этом процессе есть место всей полноте их творческой и эмпатийной личности. Один из факторов, способных значительно повлиять на проведение исследований, – качество подготовительного вузовского образования. Во многом благодаря Интернету в последние годы все большее число специалистов-психотерапевтов и студентов высших учебных заведений знают о ТДТ как о возможном профессиональном пути. В результате, по данным преподавателей программ ТДТ в США, все больше кандидатов приходят хорошо подготовленными, с уже имеющимся танцевальным опытом и опытом в области психологии. Все чаще азы в области статистики и методологии исследований начинают входить в учебные планы базовой программы высшего образования.
В рамках тех исследований, которые я провожу уже много лет с выпускниками программ ТДТ, у некоторых участников периодически возникают двойственные чувства по отношению к проделываемой работе (Hervey, 2000). Студенты, с одной стороны, испытывают волнение и заинтересованность, но, с другой – они опасаются, они чувствуют себя недостаточно компетентными, растерянными или же просто скучают. По моим наблюдениям, а также по данными опроса членов Американской ассоциации танцевальной терапии (ADTA) (Cruz, Hervey, 2001), чувства, убеждения и установки участвующих в исследованиях всегда зависят от полноты/неполноты полученного образования, пройденной подготовки и наличия/отсутствия опыта в этой области. Во многих случаях реакции были опосредованы наличием узких, ригидных идей о том, как должны проводиться исследования. Я не раз убеждалась в том, что подготовка в области психологии и методологии научных изысканий положительно влияет на интерес к исследованиям как профессиональной деятельности, снижает тревогу во время работы и написания диссертаций и рассеивает неопределенность. Все это способствует тому, что после курса обучения большее число выпускников будет заниматься исследованиями.
В 2000 году в ходе опроса членов Американской ассоциации танцевальной терапии (ADTA) была собрана информация об их отношении к исследованиям – мнения, их образование и опыт в этой сфере, их потребности и пожелания (Cruz, Hervey, 2001). Опрос показал, что из 84 % респондентов, получивших то или иное образование в области методологии научных исследований, только 36 % считали, что их обучение в области ТДТ достаточно подготовило их для профессионального занятия исследованиями. После этого членами ассоциации было решено повысить уровень обучения методологии научных исследований в рамках магистерских программ ТДТ. Вопрос конкретного содержания курса был оставлен на усмотрение составителя программы, а подкомиссия по исследованиям выработала ряд общих рекомендаций. Три образовательных направления, в которых особенно важно готовить специалистов ТДТ к исследовательской деятельности: количественные и качественные методы оценки, составление заявок на исследовательские гранты, взаимодействие с экспертными советами для получения одобрения на исследования. В последнем из названных направлений подготовка должна включать знакомство с нормами профессиональной этики исследователя.
Цель высшего образования в области ТДТ – подготовить психотерапевтов высочайшей квалификации, поэтому акцент на навыках клинициста вполне объясним. Однако, как отмечалось в одной из работ (Cruz, Hervey, 2001), этот акцент заметно влияет на профессиональное самосознание и деятельность танцевально-двигательного терапевта. Во многих профессиональных областях, связанных с клинической работой – например, в консультировании и арт-терапии, – поощряется двойная идентичность специалиста как одновременно клинициста и исследователя. Однако, если проведение исследований – это необходимое условие для развития профессии, то следующий важный шаг – оформление независимой профессии исследователя и возможность выбора ее как альтернативного пути по завершению обучения. Так может появиться небольшая, но высокопрофессиональная группа исследователей, знакомых с клинической работой, но обладающих ключевыми навыками и компетенциями в области написания заявок на гранты, методологии исследований и сложного статистического анализа.
Определим еще одну вполне очевидную, но от этого не менее важную корреляцию. Как показал все тот же опрос среди членов Американской ассоциации танцевальной терапии (ADTA), большую активность в разработке идей, проведении исследований и публикации статей показали люди с докторской степенью. Эта же группа продемонстрировала более широкое и творческое понимание сущности и функций исследовательских методов (Cruz, Hervey, 2001). Исходя из этих данных, можно сказать, что, чем больше будет танцевально-двигательных терапевтов с ученой докторской степенью, тем лучше в нашей области будут развиваться исследования.
Акцент на индивидуальном: уровень микросистемы
Результаты опроса среди членов Американской ассоциации танцевальной терапии (ADTA) показали, что большинство респондентов считали проведение исследований необходимым условием существования профессии, однако отмечали, что к их частной терапевтической практике ТДТ они имеют весьма опосредованное отношение. Среди личных причин отказа от проведения исследований назывались отсутствие интереса, мотивации, финансирования, необходимых навыков и поддержки профессионального сообщества. Такие результаты аналогичны данным опросов в других смежных областях (Cruz, Hervey, 2001). Мы в этой главе пытаемся размышлять о том, как система может способствовать исследованиям, но также необходимо подумать о том, как каждый из нас лично может заинтересовать и вдохновить коллег, студентов, супервизантов и самих себя. Что предопределяет решение танцевально-двигательного терапевта начать исследование? Что способствует его работе, в каких условиях он может довести исследование до конца и опубликовать результаты? Для того чтобы ответить на эти вопросы, необходимо понять, что мешает исследователю на каждом этапе работы. Понимание того, как помочь исследователю решить эти трудности, приведет к снижению общего уровня фрустрации и опасений, а также увеличению числа успешных попыток проведения исследований и публикации результатов.
Мне также хотелось бы выделить вопрос коллегиального сотрудничества. Мало кто в одиночестве обладает всеми необходимыми навыками (или временем) для проведения исследования целиком от плана предполагаемой работы до публикации результатов. Исходя из своего опыта, могу сказать, что взаимодействие с коллегами – как на рабочем месте, так и заочно – способно сделать ощутимый вклад в работу, так как вместе коллеги могут обладать всем набором необходимых навыков, а также способны поддержать друг друга на пути к цели (Cruz, Hervey, 2001; Hervey, Kornblum, 2006; Hervey, Stuart, 2012). Подобного рода поддержка задействует навыки выстраивания отношений, которыми обладает танцевально-двигательный терапевт, а сам процесс наполняется большим смыслом для всех, кто в него вовлечен.
В ТДТ вопрос проведения исследований обычно актуален для интернов или клиницистов, которые хотят (или должны) обобщить результаты своей работы в форме научного исследования. Иногда все начинается с конкретного вопроса, но чаще имеет место некое беспорядочное скопление мыслей и наблюдений. Клиницисты оказываются в ситуации, когда работа начинает вызывать сильное плохо контролируемое чувство (это могут быть страсть, страх, любопытство, апатия, замешательство или фрустрация). Именно ощущение невозможности держать ситуацию под контролем часто заставляет думать о том, что провести исследование, отражающее их практику, не получится. И это – только одна из настоящих трудностей, с которой сталкивается клиницист.
Традиционное понятие «исследовательской проблемы» также вводит клинициста в ступор, потому что он каждый день сталкивается с огромным количеством «проблем» своих пациентов, которые в его голове не всегда привязаны к каким-то глобальным теоретическим вопросам. И эта преграда – одна из главных на пути к исследованиям в работе клинициста. Клиницистов больше интересуют локальные вопросы межличностного взаимодействия с клиентом – их решение приносит им насущный хлеб и лавры. И необходим существенный сдвиг ракурса, чтобы за маленькими каждодневными проблемами и решениями увидеть нечто большее, обобщить свой опыт. Опять же осознание того, что объектом исследования могут быть глубинные аспекты терапевтической работы, скорее всего, вдохновит большее количество клиницистов на проведение исследований.