Во время нашего заключительного сеанса, когда я спросила его, что для него было наиболее значимым в наших занятиях танцевально-двигательной терапией, он ответил: «Я обнаружил, что у меня есть тело».
Сотрудники клиники признали физический и поведенческий прогресс Л. Г., в значительной мере благодаря вмешательству ТДТ, отмечая, как он проявился и в других аспектах программы. На групповых сеансах Л. Г. теперь сидел прямо на своем кресле и принимал более активное участие в дискуссии, что контрастировало с его ограниченной способностью к коммуникации в начале программы. Он хорошо удерживал внимание, был приветлив и даже демонстрировал хорошее чувство юмора.
Специальный педагог отметил, что он казался более уверенным, желая продолжать выполнение когнитивной задачи, ранее отклоняемой им, и что он не так легко расстраивался. Психолог, с которым он регулярно работал, признал, что в случае Л. Г. опыт движения стал катализатором для улучшения его психологического и когнитивного состояния, что для Л. Г. его физическая сущность, похоже, стала ключом к его психическому состоянию.
Когда Л. Г. осознал улучшение своего моторного состояния и понял, что он способен контролировать свои физические функции, у него появилась более позитивная самооценка и самосознание.
Через два года после лечения записи показали, что Л. Г. живет самостоятельно, осуществляет покупки и готовит для себя. Хотя он и не нашел оплачиваемой работы, он успешно занимался личными делами, такими как увлечение живописью и ремонт своей квартиры. Посещая занятия в общественном колледже, он получал хорошие оценки. Одним словом, похоже, что жизнь Л. Г. обрела цель и смысл.
Резюме и выводы
Обзор общих составляющих ППГМ показывает, что его глобальные последствия могут серьезно влиять на лиц, переживших нейротравму, а также на их близких. Таким образом, реабилитация – это процесс, затрагивающий все стороны жизни. Он требует слаженной работы команды специалистов по поддержанию здоровья. В некоторых ситуациях ТДТ является частью этой общей работы.
Эта глава призвана осветить ключевые аспекты, относящиеся к работе с жертвами ППГМ в рамках реабилитации. Охватывая широкий спектр вопросов, связанных с ТДТ, тема этой главы включает: природу и патологические механизмы ППГМ (в частности, ЧМТ и инсульт); этиологию и демографические данные; общие функциональные последствия травм; нейрофизиологические факторы, влияющие на излечение; принципы, а также целевые области лечения. В заключительном разделе представлены три случая лечебного вмешательства с помощью ТДТ: первый – описание работы с группой, находящейся в центре временного проживания для лиц с тяжелой нейротравмой; второй – группы посещающих дневной стационар для пожилых людей с нарушениями – последствиями инсульта; и третий случай взрослого мужчины, чья невропатология была вызвана пулевым ранением. В каком-то роде уникально, что этот последний пример из практики имел место в центре по изучению травм мозга, расположенном в университете, то есть в образовательном, а не в медицинском учреждении.
Хотя во всех трех случаях порой использовался реквизит, два групповых вмешательства имели более общие черты, присущие природе группового процесса. Они характеризовались следующим: 1) использование круга и музыки для организации участников и поощрения интерактивного общения, а также самовыражения через ритмичные движения; и 2) единый формат разминки, переходящей в тему сессии, и потом завершение в той или иной форме.
Индивидуальная работа в ТДТ определялась целями центра реабилитации с упором на когнитивные и психосоциальные проблемы, однако учитывала основные затруднения пациента с его ограничениями движения и сильной мотивацией работать с соответствующими проблемами. Когда Л. Г. получил контроль над своим физическим состоянием, у него проявились улучшения в психологической и когнитивной областях. В этом случае особенно ярко проявился целительный потенциал движения как способа воссоединения разума и тела, что облегчает все аспекты функционирования и поведения человека.
Важно, чтобы в реабилитационных программах, в которых присутствует ТДТ, терапевт имел базовое понимание различных видов травм мозга и их функциональных последствий. Аналогичным образом для построения прогноза психотерапии необходимо представлять возможную путаницу при нейрогенной патологии. В частности, в некоторых случаях проблемы нейрогенного происхождения могут маскировать проблемы психогенного характера; с другой стороны, органические нарушения могут быть ошибочно идентифицированы как психогенные. Эти переменные помогают не только определить потенциальные возможности абилитации и реабилитации, но и сформулировать цели лечения, а также спланировать ожидаемое воздействие лечебного процесса. ТДТ как терапевтический подход, основанный на восстановлении единства разума и тела, вносит ценный вклад в реабилитацию людей, переживших нейротравму, – в индивидуальную и групповую работу.
Литература
Bach-y-Rita P. (1981). Central nervous system lesions: Sprouting and unmasking in rehabilitation.
Baguley I. J., Cooper J., Felmingham K. (2006). Aggressive behavior following traumatic brain injury. How common is common?
Battista J. (2013). NFl will expand concussion efforts during games.
Bazarian J. J., Donnelly K., Peterson D. R., Warner G. C., Zhu T., Zhong J. (2013). The relation between posttraumatic stress disorder and mild traumatic brain injury acquired during operations enduring freedom and Iraqi freedom.
Berrol C. F. (1990). Dance/movement therapy in head injury rehabilitation.
Berrol C. F., Katz S. S. (1985). Dance/movement therapy in the rehabilitation of individuals surviving severe head injuries.
Berrol C. F., Ooi W. L. I., Katz S. S. (1997). Dance/movement therapy with older adults who have sustained neurological insult: A demonstration project.
Berrol S. (1984). Coma management in perspective. Paper presented at Braintree Hospital’s Fifth Traumatic Head Injury Conference, Braintree, MA.