Китвуд (Kitwood, 1997) определил действия «позитивной личностной работы», которые улучшают индивидуальность и внутреннее ощущение благополучия: признание, переговоры, сотрудничество, игра, стимуляция (работа с органами чувств), празднование, релаксация, подтверждение/одобрение, поддержка, фасилитация. К этим действиям он добавляет креативность и отдачу со стороны лица с деменцией (Kitwood, 1997). Включение двух последних элементов напоминает нам о важности того, чтобы человек с деменцией отдавал, а не только получал. В последние годы, получая информацию от людей с деменцией (Bryden, 2005; Taylor, 2007), мы стали рассматривать их как гораздо более активных участников жизни с оставшимися силами и способностями. На сеансе танцевально-двигательной терапии мероприятия, предлагаемые Китвудом, проявляются в следующих ключевых видах деятельности:
• продолжительные разминки, которые включают много приветствий и медленную, постепенную разминку всей группы; ритмичная музыка (2/4 или 4/4) и вальс (3/4) часто кажутся наилучшим выбором; сеанс заканчивается продолжительными прощаниями;
• осознание тела/самости/Я; поощрение ощущения своего Я через движение, прикосновение к другим и к себе;
• контроль, освоение на основе усиления ощущения самости – личного пространства и своего Я в пространстве через работу с дыханием – и движения на вытягивание, растягивание и дотягивание;
• ощущение своего Я через использование силы (работа с фактором веса, по Лабану) – толкание, потягивание; пожилые люди рады открыть для себя и показать свою силу;
• использование голоса, чтобы высвободить энергию и заявить: «Я здесь!»;
• пение; там, где есть культура пения в обществе, это способ объединить людей, а также помочь им начать двигаться;
• использование реквизита для концентрации внимания и заземления индивида (ощущение Я в теле), а также для сенсорного обогащения; яркие, цветные шарфы, а также хула-хупы могут привлечь внимание и помочь физическому контакту с другими. Эластичный шнур и другие принадлежности, изготовленные из лайкры, содействуют исследованию различных качеств отношений, таких, как притягивание и отталкивание; я обнаружила, что большой кусок синей ткани из лайкры стал одним из моих самых ценных реквизитов в качестве видимого центра связи для группы и «синего легкого» для материализации группового дыхания и репрезентации моря с его меняющимся настроением;
• плавные действия, активизирующие поток движения, которые способствуют коммуникации, ощущению присутствия и объединяют людей для взаимодействия друг с другом, содействуют высвобождению и релаксации и удерживают человека в текущем моменте; они включают хлопанье в ладоши, тряску, раскачивание отдельно и с партнерами, танцы с шарфами и сари;
• использование аспектов танца/движения, которые поощряют направленность, внимание и согласованность – непосредственное использование пространства, ритма, физического контакта;
• быть увиденным и быть признанным другими; важная часть моих сессий – это показ участниками тех движений, которые они создали;
• подтверждение/одобрение и утверждение человека, как указывалось выше, всевозможными способами, например, используя его идею движения в группе, обращение к его личным воспоминаниям и поощрение участников делиться как движениями, так и словами;
• принятие чувств, когда они появляются; печаль, ностальгия, тоска наряду с более радостными эмоциями и юмором; люди должны иметь возможность выражать и чувствовать и первое, и последнее;
• очень важно, чтобы человек с деменцией рассматривался как танцевальный партнер, а не пациент (хотя, очевидно, кому-то может понадобиться дополнительная поддержка, чтобы иметь возможность выполнять эту роль).
• сеанс с людьми, находящимися на более поздней стадии деменции, часто означает работу один на один в рамках группы; в таких ситуациях терапевту важно придерживаться идеи группового/социального опыта, даже если большая часть работы проводится с отдельными участниками; хотя сессии могут быть короче или длиннее в зависимости от того, насколько устоялась группа, я выделяю час для каждого сеанса; активного движения может быть лишь три четверти часа, ибо с пожилыми людьми необходимо больше времени тратить на приветствия и прощания; в рамках сеанса очень важно дозировать активность, чередуя периоды восстановления с более активными фазами. Однако не стоит недооценивать энергичность и энтузиазм, которые еще имеются у пожилых людей;
• возможно, самое главное – полное, осознанное и внимательное присутствие/отношение – способность терапевта проникнуть в мир человека с деменцией и задействовать то, что имеет смысл для этого индивида.
Содействие ощущению внутреннего благополучия
Китвуд (Kitwood, 1997) определил следующие основные потребности, которые находятся под угрозой у людей с деменцией:
• привязанность;
• идентичность;