Выход был только один: пришлось соглашаться с врачами и диагнозом, а потом изображать, будто от лечения становится лучше.
После того как Розенхан объявил о проведенном эксперименте и его результатах, разразился мощный скандал: Дэвида обвинили в мошенничестве. Якобы они с друзьями симулировали заболевания. Нельзя винить врачей, которые поставили неверный диагноз тем, кто разыгрывал симптомы реального заболевания. Одна больница даже предложила ему прислать еще нескольких симулянтов, чтобы проверить врачей. Они давали гарантию, что в этот раз не ошибутся. Розенхан согласился. Спустя месяц руководство больницы гордо сообщило о 41 выявленном симулянте. Вот только после этого Дэвид признался, что никого не подсылал.
Его эксперимент обернулся катастрофой для всей американской психиатрии. Зато Роберт Спитцер был несказанно счастлив.
— Наступил полнейший хаос, — рассказал он. — В результате репутация психиатрии опустилась на дно. В общем-то ее и до этого не считали равноправным ответвлением медицины, потому что диагностика была крайне ненадежной. А это происшествие лишь подтвердило то, о чем все думали.
Уважение он испытывал только к таким врачам, как Боб Хаэр, который променял психоанализ на более научные методы вроде опросников — некий объективный каталог объективных поведенческих карт. Теперь, как он считал, нужно было направить всю психиатрию именно в эту сторону.
И внезапно он выяснил, что к переизданию подготовили не особо известное широкому кругу читателей Руководство по психическим расстройствам.
— В первом издании было лишь шестьдесят пять страниц, представляете! — усмехнулся он. — Его преимущественно использовали государственные больницы — чтобы делать отчеты. Исследователям книга была совершенно неинтересна.
Жизнь сложилась так, что Дэвид лично знал нескольких авторов этой книги. Они довольно активно общались в те времена, когда активисты гей-движения выступали за исключение гомосексуализма из перечня психических патологий. Спитцер был на их стороне, потому что не считал гомосексуальность психическим расстройством. Своим вмешательством он заслужил уважение, поэтому, когда он высказал желание поучаствовать в процессе подготовки третьего издания руководства, его с радостью приняли в коллектив.
— Стоит признать, что желающих этим заниматься было не особо много, — сказал он. — Эта тема не считалась важной. Приступая к работе, Спитцер никому не сказал об очень важном моменте: он собирался ликвидировать в психиатрии, насколько это было возможно, фактор человеческой субъективности.
Следующие шесть лет — с 1974 по 1980 год — в маленьком конференц-зале Колумбийского университета проводили заседания редакционной коллегии третьего издания руководства. Там был откровенный сумасшедший дом, как вспоминают участники. Алекс Шпигель, корреспондент
— Естественно, мы их не вели, — пожал плечами Спитцер. — У нас не было даже нормальной печатной машинки.
Выглядело это так: кто-то выкрикивал новое психическое расстройство и перечень его объективных проявлений. В этот же момент поднимался крик: одни соглашались, другие высказывали сомнение. Если Дэвид соглашался, что происходило практически постоянно, новое заболевание вносилось в реестр.
Этот план ему казался весьма надежным: он уберет из психиатрии все эти дурацкие штучки с подсознанием, не будет никакой бестолковой полемики. Субъективность врачей, которые пытались лечить его мать, только мешала. Наконец-то он превратит психиатрию в настоящую науку. Любой врач сможет взять третье издание руководства, которое они создавали, и поставить пациенту диагноз, если его симптомы подойдут под тест.
Таким вот образом и определились те психические расстройства, о которых вы слышали и которые, возможно, у вас диагностировали. Все это произошло в небольшом конференц-зале под началом Дэвида Спитцера, вдохновленного пионерами тестовых методик вроде Боба Хаэра.
— Можете назвать несколько примеров? — спросил я.
— Ну… — Он махнул рукой, показывая, что их настолько много, что ответ был достаточно затруднительным. — Например, синдромы посттравматического стресса, пограничного состояния, дефицита внимания…
Были в списке и аутизм, и нервная анорексия, и булимия, и паника, и много всяких других. Все они были новыми расстройствами, каждый — со своим чек-листом симптомов.
Приведу небольшую часть подобного списка для биполярного расстройства из четвертого издания руководства:
«КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ МАНИАКАЛЬНОГО ПРИСТУПА
Четко выделяемый период устойчивого настроения длительностью не менее недели, характеризующегося аномальной приподнятостью, несдержанностью, раздражительностью.
ebooksa