Исцеление от травмы. Как справиться с посттравматическим стрессом и вернуться к полноценной жизни

Я не верю, что можно излечиться от ПТСР только таблетками, но медикаментозное лечение может быть частью общего плана работы. Я не вправе назначать психотропные препараты. Если вы рассматриваете возможность медикаментозного лечения, вам следует обратиться к психиатру для получения консультации и принятия решения, нужны ли вам такие средства и какие именно. Я считаю, что важно знать обо всех возможных опциях, которые могут помочь исцелиться, чтобы выбрать именно подходящий вариант, оптимально вписывающийся в ваш процесс работы с травмой.

Какой объем лечения нужен именно мне?

Работа с травмой подразумевает индивидуальный подход к каждому клиенту. Некоторые хорошо себя чувствуют, посещая специалиста раз в неделю, а некоторым необходимо пребывание в стационаре, где оказывают круглосуточную помощь. Чтобы вы могли лучше оценить, достаточно ли вам того лечения, которое вы получаете сейчас, предлагаю вам ответить на несколько вопросов.

• Способны ли вы выполнять все обычные дела, которые у вас имеются вне терапии? Получается ли у вас продуктивно работать или учиться? Способны ли вы поддерживать имеющиеся у вас отношения? Получается ли у вас заботиться о себе?

• Способны ли вы справляться с симптомами ПТСР вне кабинета специалиста?

• Как вам кажется, удается ли вам получать помощь в нужном вам объеме, когда вы встречаетесь со специалистом раз в неделю?

• Какие ощущения вызывает у вас терапия: чувствуете ли вы, что вам сложно, но при этом терапия не кажется вам непосильной задачей?

• Чувствуете ли вы прогресс, даже если работаете в медленном темпе?

Если вы утвердительно ответили на все вышеперечисленные вопросы, тогда вы получаете ровно столько лечения, сколько вам необходимо. В целом грамотная терапия вызывает ощущение движения вперед. При этом ее воздействие не должно быть настолько интенсивным, чтобы мешать обычному течению жизни, то есть работа во время сеансов не должна огорчать клиента настолько, чтобы он не мог справиться с ее последствиями вне кабинета специалиста. Понимание нужного вам объема лечения достигается методом проб и ошибок. В целом вы должны ощущать поддержку и при этом чувствовать, как вас постоянно мягко направляют дальше по мере того, как вы излечиваетесь от травмы.

Мы все стремимся улучшить самочувствие и победить симптомы ПТСР, но, к сожалению, работа с травмой — сложный процесс, который требует времени. Как же часто я слышу от своих подписчиков, что им хотелось бы быстрее двигаться вперед во время сеансов ДПДГ или что им просто хочется достичь той точки, когда они снова начнут чувствовать себя нормальными, и я понимаю эти желания. Никто не хочет жить, испытывая флешбэки, ощущая телесные воспоминания и постоянно чувствуя себя на пределе, но излечение от травмы — это один из тех случаев, когда работа на износ и спешка не принесут желаемого эффекта. Поспешность может стать причиной ретравматизации, что приведет к повышению интенсивности симптомов ПТСР, поэтому следует проявлять умеренность и сострадание к себе, продвигаясь вперед постепенно.

Травма — это часть жизни, но она не должна быть пожизненным приговором.

Питер Левин, доктор медицинских наук

Если вы почувствуете растерянность или ощутите, что готовы сдаться, попросите своего психотерапевта озвучить то, чего вам удалось добиться за время терапии. Это поможет вам увидеть, как далеко вам удалось продвинуться и как много проработать. Это одна из причин, по которой я рекомендую большинству своих клиентов вести дневник: записывая, как мы себя чувствовали и над чем работали, мы помогаем себе замечать, насколько лучше все стало, и получаем мотивацию продолжать даже в темные времена, когда единственное, чего нам хочется, — все бросить. Будут периоды, когда все мысли будут только о том, чтобы отказаться от терапии, или о том, что нам как будто и не становится лучше, но, поверьте, каждый раз, когда мы оказываем сопротивление симптомам травмы, мы становимся немного сильнее и свободнее.

Основные выводы

• Поиск подходящего специалиста — одно из ключевых условий для терапии травмы. Клиенту важно чувствовать себя в безопасности в присутствии такого специалиста, понимать, что его слушают, принимают его сторону и подталкивают делать больше, чем он, по его мнению, способен сделать.

• Существует множество видов терапии травмы. Выбор подходящего вам подхода не менее важен, чем выбор специалиста. К популярным видам терапии травмы относятся разговорная терапия, десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ), травма-фокусированная когнитивно-поведенческая терапия (ТФ-КПТ), экспозиционная терапия, метод соматического переживания и схема-терапия.

• Если терапия оказывается неэффективной, можно прибегнуть к альтернативным вариантам лечения. К таковым относятся блокада звездчатого ганглия (БЗГ), стимуляция блуждающего нерва (VNS-терапия) и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Медикаментозное лечение может помочь справиться с проявлениями симптомов.

• Понимание нужного вам объема лечения достигается методом проб и ошибок, при этом в процессе работы с травмой важно ощущать поддержку и чувствовать, как вас постоянно направляют двигаться дальше.

• Работа с травмой — это долгосрочный и непростой процесс, поэтому стоит проявить терпение к самим себе и проходить терапию в комфортном вам темпе. Излишняя спешка может привести к ретравматизации, что только повысит интенсивность проявления симптомов.

Глава 12. Триггеры

Как определить, что провоцирует нашу травму

Слово триггер стало очень популярным в последние годы, но, как и большинство вещей, попавших в «испорченный телефон», в который мы все играем в соцсетях, лишилось своего истинного значения. Оно превратилось в шутку для тех многих, кто пользуется им при любом случае, когда надо сообщить о своем огорчении или о том, что кто-то сказал или сделал что-то неприятное для них. Но когда испытываешь на себе воздействие триггера, он совсем не кажется шуткой или просто несколько некомфортной ситуацией. На самом деле в этот момент на нас действует нечто из внешней среды, что напоминает нам о травмирующем событии и заставляет испытывать бурю эмоций. Таким фактором может быть определенный запах или звук, с которыми мы случайно сталкиваемся и вдруг понимаем, что нам снова шесть лет, мы снова в той темной комнате и снова переживаем страдания, произошедшие в прошлом. Многие мои клиенты говорят о том, в какое отчаяние их ввергает столкновение с триггерами, ведь они нередко приводят к паническим атакам, диссоциации или же запускают стрессовую реакцию «бей, беги или замри». Большинство людей, вынужденных справляться с ПТСР, избегают контакта с триггерами всеми возможными способами. Но хотя это и помогает исключить вероятность ретравматизации из-за контакта со внешним миром, избегание накладывает ряд ограничений на обычную жизнь.

Незнание того, что может стать триггером и напомнить о травмах прошлого, усложняет принятие решений, чего избегать и что планировать. А также значительно усложняет все, что связано с отношениями и работой, и не дает жить полной жизнью без ощущения себя постоянно на грани. Нам иногда так сложно выяснить, что именно нас может огорчить, потому что наша нервная система постоянно находится в поиске потенциальной угрозы. А если в прошлом мы уже получили травму, то не исключено, что малейшее напоминание о том периоде вызовет ассоциации с травмирующим событием. Иными словами, если какой-то человек причинил нам вред, когда нам было четыре года, с травмой может оказаться связано все, что имеет отношение к тому дню, когда мы получили болезненный опыт. Если мы что-то съели перед тем, как нам пришлось пережить жестокое обращение, съесть то же самое теперь для нас немыслимо; или же если во время ужасного события фоном играла какая-то песня, теперь мы не в состоянии послушать ни одной песни этого музыканта или группы, не испытав шквала эмоций. И таких факторов, способных триггерить человека, получившего травму, бессчетное множество.