Приведенный ход размышлений свойствен девушке не только в отношениях с данным молодым человеком, но и во всех других случаях, когда ее постигает хотя бы небольшая неудача. Понятно, что она постоянно находится в угнетенном состоянии духа, т. е. в депрессии.
Ошибка состоит в ложной атрибуции – причину события пациент приписывает себе, хотя это и бездоказательно. После этого он угнетает себя чувством вины и безнадежности, все мысли «вертятся» вокруг идеи собственной ненужности и никчемности, которая является так называемой базисной посылкой, т. е. убеждением, сформированным под влиянием детского опыта и являющимся основанием для интерпретации актуального опыта. Базисные посылки эмоционально «заряжены», с трудом поддаются коррекции.
Кроме логических ошибок важно и само содержание мышления депрессивного пациента. Большинство таких пациентов уверены в своей никчемности, даже испытывают отвращение к самим себе. Их самоимидж можно охарактеризовать четырьмя словами: неудача, несовершенство, обделенность и одиночество. Над ними доминируют требования долга, выполнить которые они считают себя бессильными. Об этом они постоянно думают, отказывая самим себе в самоуважении. На самом деле им могут быть свойственны многие реальные достоинства, но они замечают только ошибки и недостатки, преувеличивая их до невероятных размеров. Терапевт обращает внимание пациента на его достоинства и приучает его думать о своих успехах и хороших качествах.
Когнитивная терапия показала высокую результативность при лечении депрессии средней тяжести. Для профессионального освоения этой методики следует обратиться к более подробным источникам [2, 3, 6, 10].
Возможны и другие психологические причины депрессии, например, эмоциональная зависимость (несчастная любовь), потеря близкого человека и т. д., они будут рассмотрены ниже в соответствующих темах.
Методы психологической работы с депрессивными клиентами
Суммируем основные психологические методы работы с депрессией.
• Работа против скрытого суицидального намерения, если причиной депрессии является родительское предписание «Не живи» или другие события, подтолкнувшие клиента к такому решению. Клиент должен стать заботливым Родителем по отношению к самому себе.
• Высвобождение подавленных чувств. Клиент получает разрешение чувствовать то, что он в действительности чувствует, и выразить свои чувства тем или иным безопасным способом.
• Терапевт оказывает помощь клиенту в избавлении от чувства вины (см. далее гл. 8). В частности, он помогает клиенту «расплатиться» за свою реальную или воображаемую вину.
• Возвращение зла. Этот метод работает в рамках эмоционально-образной терапии и применяется в тех случаях, когда индивид подвергся изнасилованию, жестокому обращению, грубому унижению.
• Восстановление утерянного смысла жизни. Метод, применяемый в логотерапии для помощи клиенту в обретении смысла жизни. Клиент должен перестать центрироваться на себе (это называется дерефлексией) и найти нечто, ради чего стоит жить.
• Отказ от власти и чувства неполноценности. Подобная работа ведется в рамках концепции А. Адлера. Необходимо проанализировать стиль жизни клиента, помочь ему осознать, как комплекс неполноценности и стремление к власти привели его к депрессии. Помочь клиенту отказаться от власти и неполноценности в пользу любви и других кооперативных чувств.
• Пробуждение способности радоваться жизни. Метод применяется в тех случаях, когда клиент подавил в себе естественную детскую способность радоваться жизни. Клиента обучают любить и заботиться о своем Внутреннем ребенке, он получает разрешение быть счастливым ребенком.
• Исправление ошибок мышления. Применяется в рамках когнитивной терапии.
Контрольные вопросы
1. Перечислите основные признаки депрессии.
2. Какие психологические причины возникновения депрессии вы можете назвать?
3. Какие типы скрытых суицидальных решений могут встречаться при депрессии?
4. Какова стратегия работы против скрытого суицидального решения?
ebooksa