Недавно я получил очень трогательное письмо от Беттины, посетительницы моего сайта
Беттина, однако, использовала ситуацию, чтобы изменить свою жизнь к лучшему. Посмотрев мои видеоролики, она начала есть более здоровую пищу. Для предотвращения рецидива она следовала многим моим рекомендациям, которые вы найдете в этой главе, например есть больше брокколи и льняное семя. Хорошие новости: Беттина здорова уже больше трех лет.
Через мои руки прошло множество исследований, и я мог бы просто забыть, что за сухой статистикой скрываются настоящие люди. История Беттины и аналогичные истории позволяют мне видеть не просто обезличенные цифры. Когда реальные люди реально что-то меняют, они видят реальные результаты.
Печально, но даже после постановки диагноза РМЖ большинство женщин не меняют своих пищевых пристрастий, хотя если бы они стали есть меньше мяса и больше овощей и фруктов, это бы им помогло‹‹85››. Возможно, они не знают (и врачи не говорили им об этом), что здоровый образ жизни увеличивает шансы на выживание. Например, исследование 1500 женщин показало, что простое изменение привычек — есть пять или больше порций овощей и фруктов в день и гулять по полчаса шесть дней в неделю — существенно повышало шансы на выживание. У тех, кто следовал этим рекомендациям, риск умереть от рака в течение двух лет после постановки диагноза уменьшался в два раза‹‹86››.
Такие истории, как история Беттины, помогают оживить сухую статистику, но давайте вернемся к науке. Со временем то, что мы едим и чем кормим наших родных, становится вопросом жизни и смерти. Как же еще нам принимать решения, если не на основе доступных научных данных?
Низкое потребление клетчатки может быть фактором риска рака груди. Исследователи из Йельского университета обнаружили, что риск РМЖ у женщин в пременопаузе, которые ели больше шести граммов растворимой клетчатки в день (эквивалент чашки черной фасоли), был на 62 % ниже, чем у женщин, потреблявших меньше четырех граммов в день. Благоприятный эффект клетчатки особенно заметен у женщин с эстроген-негативной опухолью, которую сложнее лечить: у женщин в пре-менопаузе, которые потребляли много клетчатки, риск этого типа РМЖ был на 85 % ниже‹‹87››.
Как ученые получили эти цифры? Йельское исследование было так называемым исследованием случай-контроль. Исследователи сравнивали прошлые типы питания женщин с РМЖ (случаи) с прошлыми типами питания аналогичных женщин без РМЖ (контроль), чтобы попытаться установить, не было ли чего-нибудь особенного в пищевых привычках женщин, что способствовало развитию болезни. Они нашли, что женщины с РМЖ в среднем потребляли значительно меньше растворимой клетчатки, чем женщины без РМЖ. Таким образом, растворимая клетчатка может обладать защитными свойствами.
Женщины в ходе исследования получали растворимую клетчатку не из пищевых добавок, а из натуральных продуктов. То есть, возможно, дело в том, что они просто ели больше растительной пищи, а активным защитным элементом является не клетчатка, а что-то другое, что входит в состав растений. «С другой стороны, — отмечают исследователи, — повышенное потребление клетчатки из продуктов растительного происхождения… может говорить о сниженном потреблении продуктов животного происхождения»‹‹88››. Другими словами, возможно, дело не в том, что они ели, а в том, чего они не ели. Причина, по которой высокое потребление клетчатки коррелирует со сниженным риском рака груди, может заключаться в том, что женщины ели больше фасоли или меньше колбасы.
Как бы то ни было, анализ десяти других исследований случай-контроль выявил сходные результаты: более низкий риск РМЖ связан с показателями потребления растительной пищи (например, витамина C), а более высокий риск РМЖ связан с высоким потреблением насыщенных жиров (мяса, молочных продуктов и обработанных продуктов). Согласно этим исследованиям, чем больше натуральных растительных продуктов вы едите, тем лучше для здоровья: каждые 20 г клетчатки в день коррелируют со снижением риска РМЖ на 15 %‹‹89››.
Недостаток исследований случай-контроль состоит в том, что ученым приходится полагаться на человеческую память, поэтому возможны ошибки. Например, если люди с раком избирательно помнят о тех блюдах, которые предпочитали, такое искажение может повлиять на корреляцию между определенным типом питания и раком. Проспективные когортные исследования не сталкиваются с этой проблемой, поскольку ученые наблюдают за группой (когортой) здоровых женщин и их типом питания в течение долгого времени и смотрят, у кого разовьется рак, а у кого — нет. Компиляция десяти проспективных когортных исследований связи РМЖ и потребления клетчатки показала такие же результаты, что и исследования случай-контроль, упомянутые ранее: пониженный на 14 % риск РМЖ коррелирует с 20 г клетчатки, потребляемой ежедневно‹‹90››. Тем не менее зависимость «больше клетчатки — меньше риск рака» не является прямолинейной. Риск не уменьшается на значимую величину, пока ежедневное потребление клетчатки не достигнет 25 г‹‹91››.
К сожалению, в среднем американские женщины едят меньше 15 г клетчатки в день — половину минимальной рекомендуемой порции‹‹92››. В среднем даже вегетарианцы потребляют только 20 г ежедневно‹‹93››. Более строгие вегетарианцы тем не менее способны потребить 37 г в день, а веганы — 46 г‹‹94››. А ведь в пищевом рационе, состоящем из натуральных растительных продуктов, который улучшает течение хронических заболеваний, содержится примерно 60 г клетчатки‹‹95››.
«Одно яблоко в день — и онколог не нужен?» — так называлось исследование, опубликованное в журнале «Анналы онкологии» (Annals of Oncology). Ученые пытались выяснить, есть ли связь между потреблением яблок (минимум одно яблоко в день) и сниженным риском рака. Результаты: по сравнению с людьми, евшими менее одного яблока в день, у людей, которые ели одно или больше яблок в день, риск рака груди был ниже на 24 %. Также у них значимо снижен риск рака яичников, гортани и колоректального рака. Положительный эффект отмечался даже с учетом потребления испытуемыми овощей и других фруктов. То есть ежедневное употребление яблок — не просто показатель здорового типа питания испытуемого‹‹96››.
Предполагается, что позитивное действие яблок обусловлено их антиоксидантными свойствами. Антиоксиданты содержатся в кожуре, что разумно: кожура — первая линия защиты фруктов от внешнего мира. Мякоть яблока окисляется почти мгновенно (становится коричневой). Антиоксидантное действие кожуры может быть от двух раз (сорт «Голден Делишес») до шести раз («Айдаред») сильнее, чем мякоти‹‹97››.
В чашке Петри было продемонстрировано, что яблочный экстракт не только защищает от начального удара свободных радикалов по ДНК, но и подавляет рост эстроген-позитивных и эстроген-негативных клеток РМЖ‹‹98››. Ученые из Корнелльского университета, моей альма-матер, капали экстрактом кожуры и экстрактом мякоти одного сорта яблок на раковые клетки и нашли, что кожура останавливала рост рака в 10 раз эффективнее‹‹99››.
В кожуре органических яблок исследователи нашли компонент (думается, в обычных яблоках он тоже присутствует), который, по всей видимости, реактивирует ген-супрессор опухолей маспин (один из ингибиторов сериновых протеаз). Человеческий организм использует маспин, чтобы предотвратить возникновение рака груди. Клетки РМЖ способны отключать этот ген, но, вероятно, яблочная кожура может включить его обратно. Ученые приходят к следующему выводу: «Яблочную кожуру нельзя исключать из пищевого рациона»‹‹100››.
Ранее я упоминал о Лонг-Айлендском исследовании женщин 2007 года, в котором была найдена связь между риском рака груди и гетероциклическими аминами, образующимися в мясе. У пожилых женщин, употреблявших в течение жизни много жареного и копченого мяса, риск РМЖ был повышен на 47 %. У тех, кто употреблял много мяса и мало овощей и фруктов, риск был повышен на 74 %‹‹101››.
Незначительное содержание овощей и фруктов в пищевом рационе может свидетельствовать о нездоровом образе жизни, однако все больше данных указывают на то, что в них содержатся какие-то элементы, обладающие особенным защитным действием от рака груди. Например, крестоцветные овощи, такие как брокколи, увеличивают активность детоксифицирующих ферментов в печени. Исследования показали, что у людей, в чьем рационе много ростков брокколи и брюссельской капусты, кофеин из организма выводится быстрее; другими словами, если вы едите много овощей семейства крестоцветных, вам придется пить больше кофе, чтобы добиться того же состояния возбуждения, поскольку ваша печень (которая чистит организм) ускорила темп работы‹‹102››. Может быть, от канцерогенов из жареного мяса тоже можно быстрее избавиться?
Чтобы это выяснить, ученые дали группе некурящих испытуемых жаренное на сковороде мясо. Затем измерили уровень гетероциклических аминов, циркулирующих по их организму, взяв анализ мочи. На две недели испытуемые добавили к ежедневному рациону три чашки ростков брокколи и брюссельской капусты и ели мясо в таком же количестве. Хотя они получали с едой то же количество канцерогенов, их количество в моче оказалось значительно меньше, так как брокколи усилила обезвреживающую функцию печени‹‹103››.
Дальше события развивались неожиданно. Испытуемые перестали есть овощи и две недели спустя опять перешли на мясо. Предположительно способность обезвреживать канцерогены должна была снова опуститься до исходного показателя. Однако функция печени оставалась на повышенном уровне еще несколько недель‹‹104››. Таким образом, имеет смысл не только добавлять брокколи как гарнир к стейку, чтобы обезвредить канцерогены, но и есть ее за дни или даже за недели до большого праздника с обилием мясных блюд, чтобы улучшить защиту. Хотя безопаснее всего, конечно, выбрать вегетарианский бургер, ведь в нем совсем нет гетероциклических аминов, которые нужно было бы обезвреживать‹‹105››.
Итак, меньше ли рискуют заболеть раком груди женщины, которые едят много овощей? Исследование, охватившее 15 тыс. афроамериканок (к сожалению, редко используемая в медицинских исследованиях популяционная группа, которая употребляет в пищу много овощей), продемонстрировало, что у участниц, которые ели две и более порций овощей в день, был существенно понижен риск прогестерон-негативных и эстроген-негативных опухолей — разновидностей РМЖ, наиболее сложно поддающихся лечению‹‹106››. Особенно полезна брокколи оказалась в пременопаузе, а употребление листовой капусты коррелировало с меньшим риском рака груди во всех возрастах‹‹107››.