• Пусть ребенок знает, что вы всегда готовы с ним поговорить. «В какой-то момент тебе захочется поговорить об изменениях в твоем организме или о сексе. В таком случае знай, что я всегда тебя выслушаю». Предоставьте возможность, но не давите, если не получите ответа. Большинство детей приходят к родителям за информацией и советом, когда они готовы.
В жизни мало предопределенных вещей. Половое созревание – одна из них. Попробуйте вспомнить, как его пережили вы. Десятки женщин за эти годы говорили мне: «Я не знаю, как моя мама смогла меня выдержать, когда мне было тринадцать». Конечно, сами став мамами, мы понимаем, что они поддерживали нас, потому что у них было достаточно опыта, мудрости и любви, чтобы знать: вылупление из куколки – трансформация одного тела в другое – это сложный, дезориентирующий, но чудесный процесс. И, к счастью, он скоро закончится.
Вопросы здоровья
Когда мне было пять лет, я заболела полиомиелитом. Из того периода я смутно помню потрясенные лица родителей и большую открытую палату, полную детей и подростков, к которым тянулись жуткие трубки от капельниц и аппаратов искусственного дыхания. Через месяц после того, как я заболела, появилась вакцина Солка, и родители снова стали разрешать своим детям играть, плавать в бассейнах и пить из общественных фонтанов. Пятьдесят лет назад это было показателем здоровья детей. Подростковая смертность от болезней более чем в два раза превышала смертность от травм. Сегодня все наоборот: семьдесят два процента смертей среди подростков связаны с травмами, в первую очередь с автомобильными авариями, непреднамеренными травмами, самоубийствами и убийствами[69]. Иными словами, подавляющее большинство смертей среди подростков можно предотвратить. К счастью, смертельные случаи в этом возрасте редки. Но те же факторы, что способствуют смертельному исходу: импульсивность, незрелость суждений, неопытность, социальное давление и отсутствие родительского контроля, – также становятся причиной рискованного поведения, угрожающего здоровью гораздо большего числа подростков. Сюда относятся издевательства и травля, насилие, расстройства пищевого поведения, токсикомания, опасное вождение, незащищенный секс и членовредительство.
Относительно новая область – подростковая медицина – ориентирована не только на традиционную модель диагностики и лечения. Наверное, больше, чем любая другая медицинская сфера, она делает упор на информирование и профилактику. У нас есть хорошие шансы избежать многих серьезных проблем со здоровьем у подростков, если мы будем эффективно информировать их о последствиях неверного выбора и обеспечим среду, успешно подавляющую рискованный выбор. К сожалению, это легче сказать, чем сделать. Призывы беречь здоровье встречают сопротивление и вынуждены бороться с сильной склонностью подростков к риску, их ограниченными и часто ошибочными суждениями, рекламой и сильным социальным давлением окружения. Мы пока не научились эффективно решать некоторые проблемы, хотя в ряде случаев добились успеха. Число курящих, пьющих и попадающих в ДТП подростков снижается, однако увеличивается количество ранних беременностей, расстройств пищевого поведения и членовредительств. И хорошие, и плохие привычки, связанные со здоровьем и заложенные в средней школе: здоровое питание, физические упражнения, курение, употребление наркотиков, – как правило, сохраняются в старшей школе и во взрослом возрасте.
Когда педиатр дает нам график прививок против кори, паротита, ветрянки, дифтерии, столбняка, коклюша и, да, полиомиелита, мало кто игнорирует эти рекомендации. Медицина добилась поразительных успехов в защите детей от болезней, которые когда-то уносили многие жизни. Почему же так трудно влиять на привычки подростков? Может показаться, что повлиять на поведение человека легче, чем на базовые физиологические процессы. Тем не менее в изменении биологической основы многих подростковых заболеваний мы добились большего успеха, чем в изменении рискованного поведения подростков.
Для того чтобы составить детальный образ типичного двенадцатилетнего подростка, не посещающего кабинет психолога, я обратилась за помощью к Эмили. И она сказала, что я, возможно, «понятия не имею, что происходит за кулисами». Она была права. Взрослые, даже психологи, специализирующиеся на подростках, обычно видят лишь часть их повседневной жизни. Описание того, как выглядит типичный день Эмили, помогло прояснить, почему учащимся средних классов школы иногда так сложно выработать полезные привычки в отношении своего здоровья.
Решать сложные проблемы Эмили начинает сразу же, как только просыпается, – в 6:30. Видимо, одеваться, когда тебе двенадцать лет, – задача, достойная шоу «Модный приговор». Поскольку тело Эмили быстро меняется, одежда столь же быстро становится мала. Она по-прежнему стремительно растет, и штаны, которые всего несколько недель назад сидели идеально, теперь стали коротки. Эмили может перебрать четыре или пять пар брюк, прежде чем найдет подходящие. Эта проблема для нее гораздо серьезнее, чем вопрос о том, как сидит какой-то предмет одежды, – это вопрос идентичности и признания со стороны окружающих. Она не просто перебирает предметы одежды – она выбирает образ. Эмили входит в число популярных девочек и осознает, что ей нужно «вписываться» и быть в курсе модных трендов в школе. Ее мать только усложняет ситуацию, покупая ужасно немодную одежду, а потом делает обиженный вид, когда Эмили отказывается ее носить. Часто она распекает Эмили за неопрятный или провокационный вид. Знала бы она, думает Эмили, как «распутно» выглядят многие девочки в школе и сколько внимания им оказывают мальчики.
Процесс создания презентабельного вида каждое утро занимает у девочки больше получаса. Она игнорирует мое сочувствие, говоря: «Ну а как иначе». Человеку, надевающему черные штаны для йоги, белые кроссовки и серую толстовку, утренние мучения Эмили кажутся немыслимыми. Для нее же это серьезное дело.
Эмили приходит в школу в 7:45, чтобы пообщаться с подругами до начала уроков (в 8:05). Ее завтрак состоит из мягких вафель, съедаемых в машине, потому что ей нужно быстро доделать домашнее задание. Первый урок – математика, сложный для нее предмет, и в большинстве случаев она засыпает примерно через пятнадцать минут после начала урока. К счастью, она сидит в глубине класса, и поэтому учитель редко замечает это, если только голова Эмили не падает на стол. Она придумала, как немного поспать, одной рукой подперев щеку, а другой держа карандаш и создавая иллюзию, будто она слушает. Позже она перепишет классную работу у кого-нибудь из одноклассников. Если будет нужно списать на следующей контрольной, она сделает это не колеблясь.
Утро проходит быстро. Примерно к десяти часам Эмили чувствует себя бодрее и активно работает на уроке по своему любимому предмету – словесности. Обед – основной момент дня, когда Эмили может встретиться с подругами и посидеть на «их» месте в школьной столовой. Там обмениваются сплетнями, рассматривают наряды; мужское внимание либо оценивается высоко, либо игнорируется – в зависимости от статуса мальчика. В течение нескольких месяцев, недель, а иногда и часов кому-то из девочек разрешается войти в компанию Эмили, а нескольких изгоняют. Когда я пытаюсь посочувствовать Эмили, как трудно ей всегда быть бдительной в отношении своего статуса и популярности, она снова пожимает плечами. По ее словам, средняя школа – это «игра на социальное выживание», и в ней есть победители и проигравшие. Довольно хорошо зная Эмили, я удивлена, что она не сочувствует девочкам, которых исключают из компании за, казалось бы, банальные ошибки – скажем, они посмеялись над неподобающей шуткой или разговаривали не с тем мальчиком. Видимо, в коридорах и столовых средней школы мелочи легко превращаются в нечто большое и важное.
Несмотря на то что Эмили почти не сочувствует изгоям и признает, что она «осторожна» в высказываниях за обеденным столом, ей искренне нравится чувство товарищества, которое она там испытывает. Однако прием пищи – сложная проблема, поскольку некоторые девочки становятся «пухлыми», и в результате они все очень следят за тем, что едят. Раз в неделю они вынимают салат из своих бутербродов и едят на обед только его. Многие из них «сидят на диете». Иногда Эмили тоже делает это, но не часто.
Ближе к концу учебного дня она снова чувствует вялость и достает из рюкзака энергетический напиток. У нее и всех ее друзей под рукой всегда есть его запас. Уроки заканчиваются в 15:00, но чаще всего у Эмили есть еще тренировка по футболу до 17:00. Она прибегает с тренировки и, оставляя грязные следы бутс, мчится к себе в комнату, чтобы поболтать с подружками. Ужин стремителен, часто сопровождается перепалкой с родителями и далек от тех приятных ужинов, которыми ее семья наслаждалась много лет. Эмили возвращается к себе, быстро выпивает еще один энергетический напиток и делает уроки с 19:00 до 21:30 или до 22:00. Родители установили правило, что свет нужно выключать в десять часов вечера, однако Эмили с презрением относится к этому («Они что, думают, мне восемь лет? Когда мне еще поболтать с друзьями?») и продолжает переписываться с подружками под одеялом до 23:00, когда ложатся родители. Поскольку она считает «невозможным» заснуть в это время, чаще всего она выбирается из постели, садится за компьютер и еще час, а иногда и два переписывается, разговаривает с друзьями и сидит в Facebook.
Вскоре после полуночи Эмили наконец засыпает.
Американская академия педиатрии рекомендует детям десяти – семнадцати лет спать чуть более девяти часов в сутки. А каков процент тех, кто действительно высыпается? Пятнадцать процентов; то есть восемьдесят пять процентов подростков недосыпают[70]. Образ сонного, вечно зевающего подростка, двигающегося как черепаха, не лишен оснований. На самом деле подавляющее большинство детей в таком возрасте спят настолько мало, что исследования почти всех функций подростковых организмов выявили нарушения – от незначительных до потенциально смертельно опасных. Мы должны осознавать, что последствия недосыпания – как очередного неизбежного свойства подросткового возраста вроде прыщей или раздражительности – серьезны и вредны, но с ним можно бороться.
Недосыпание вызывает затруднения в учебе, в том числе поверхностное выполнение заданий, рассеянное внимание, снижение концентрации и успеваемости. Недосыпающие дети хуже контролируют свои эмоции и более склонны к депрессии. Подростки сами еще не ездят за рулем, но они могут оказаться в машине со старшими друзьями, которые тоже не выспались и, следовательно, подвержены повышенному риску аварий. Мы часто обсуждаем проблему вождения в нетрезвом состоянии, однако серьезные, в том числе смертельные ДТП из-за усталости случаются почти так же часто, как и из-за алкоголя. В довершение печальной картины вследствие недосыпания повышается вероятность расстройств пищевого поведения и наркомании[71].
Причины недосыпания в этом возрасте относительно просты. Само по себе половое созревание приводит к изменению характера сна. Мелатонин, который регулирует цикл сна и бодрствования, у подростков выделяется все позже и позже. В результате большинство из них не чувствуют усталости до поздней ночи – обычно примерно до полуночи. Они не капризничают и не обманывают, когда говорят, что не могут заснуть в 22:00. Это правда. Данное изменение называется синдромом задержки фазы сна, и, поскольку мы не можем изменить биологию, нам нужно оптимизировать среду сна подростков и минимизировать их биологическую склонность к становлению «совами».
Что любопытно, по словам младших подростков, им известно, что они не высыпаются чаще, чем их родители. Отчасти это может быть потому, что обычно мы давно уже спим, пока они еще переписываются. Но может случиться и так, что мы нормализовали ту область жизни ребенка, которая больше всего страдает от недосыпания. Хорошо отдохнувший подросток, скорее всего, будет энтузиастом, прекрасно успевающим в школе, готовым помочь по дому и даже веселым, в отличие от того, кто постоянно находится на грани истощения. Восьмиклассники спят в среднем всего семь часов в сутки, что на два часа меньше необходимого. Поэтому неудивительно, что они капризны и грубы[72].
Подумайте, что вы чувствуете, когда не выспитесь. Теперь представьте, каково бы вам было, если бы это продолжалось годами. Да, я знаю, что это актуально для многих из нас, особенно для тех, у кого маленькие дети. Подозреваю, что хроническая усталость не улучшила ваш характер – как и мой собственный. Я теперь усиленно берегу свой сон, больше, чем какую-либо другую составляющую своего здоровья, прекрасно зная разницу между хорошим ночным отдыхом и затянувшейся замутненностью сознания и нежелательной раздражительностью из-за недостатка сна. Сон восстанавливает наше физическое, эмоциональное состояние и когнитивные способности. Он должен стоять на первом месте в списке приоритетов в воспитании ребенка.
Что могут сделать родители, если биология, школьное расписание и притягательность социальных сетей словно сговорились, чтобы гарантированно лишать наших детей сна?
ebooksa